ここ数年，インフルエンザ流行期におけるS.sonneiによる集団発生の事例が全国の各地研から報告されているが，尼崎市においてもこれらの報告と同じような事例が相次いで２件あった。

　事例１：1993年２月４日，市内の西部地域に位置する武庫保健所にＭ小学校１年３組の児童１名が真性赤痢との届け出がＡ医院からあった。５日から患者家族３名と１年３組の児童35名の検便と実施したところ，児童13名からS.sonneiが分離された。防疫対策本部が設置され，Ｍ小学校全員（児童数868名，教師数35名，給食関係者５名）と患者家族を対象にした検便と，給食の検食・水道水・給食施設等のフキトリの検査を実施した。２月17日までに真性赤痢患者として17名が隔離された。その内訳は，児童16名（１年３組13名，４年生１名，５年生２名）と中学生１名であったが，５年生の１名以外は１年３組の児童の兄姉であった。４月15日現在まで退院者，再検者を含む関係者1,299件の検便を行ったが，２月17日以降は菌陽性者をみていない。給食食品，水道水，フキトリの計28検体はすべてS.sonnei陰性であった。

　事例２：1993年２月19日，市内の東部地域に位置する東保健所にＫ保育所（０歳児から５歳児30名）の園児２名が真性赤痢との届け出がＢ医院からあった。20日から園児28名，関係職員26名，患者家族その他の接触者の検便を実施したところ，３月１日までに11名からS.sonneiが検出された。その内訳は，園児５名，職員（主任保母）１名，家族関係者５名であった。４月20日現在まで退院者，再検者を含む420件の検便を行ったが，３月１日以降は菌陽性者をみていない。給食食品，水道水，フキトリの計66検体はすべてS.sonnei陰性であった。

　４月20日に終息宣言が出されたが，両保健所の疫学調査の結果，２事例とも患者はほとんどが38℃以上の発熱と下痢を主症状とした風邪症状で，医療機関ではインフルエンザと診断されていた。事例１では最初に受診したＭ小学校の１名が血便であったため，Ａ医師が検査センターに細菌検査を依頼し，S.sonneiが検出されたことが集団発生の発見につながった。また，事例２ではＢ医師が事例１のＭ小学校の情報のもとに検査センターに細菌検査を依頼し，同様にS.sonneiが検出され集団発生の発見につながった。２事例とも患者およびその家族に海外渡航歴がなく，感染経路，関連性は不明であるが，分離菌の生化学的性状およびプラスミドプロファイルによる解析（神戸市環境保健研究所に依頼）は同一であった。

　また，薬剤感受性試験では分離した31株すべてＰＣＧ，ＴＣに耐性で，ＡＢＰＣ，ＣＥＣ，ＫＭ，ＧＭ，ＣＰ，ＯＦＬＸには感受性であった。



尼崎市立衛生研究所
小寺　寿昭，折田　勲，平山　照雄，小泉　直哉，野村　泉，河地　一成