ジンバブエでは，ポリオワクチンの接種率が1992年は88％に達し，89年の１例，90年の１例を最後に患者が報告されていない。これが本当にウイルスの撲滅によるのか，それとも患者の報告もれによるのかを確認するため，厚生省はＡＦＰ（急性弛緩性麻痺）患者のサーベイランスを行った。

　主要10病因の1990〜92年のカルテを調べたところ，ポリオが３例，診断名がポリオでない15歳未満のＡＦＰが20例見つかった。ポリオ３例のうち２例は報告もれで，最終患者は1991年11月に発生していた。20例の非ポリオＡＦＰは５歳未満が10例，５〜14歳が10例であった。15歳未満の人口10万人あたりのＡＦＰ発生率は0.15となり，ＷＨＯの許容基準1.0よりも低いが，ＡＦＰサーベイランスの精度が上がれば，これよりも高くなると予想される。

　今回報告もれのポリオ患者が見つかったように，ポリオ撲滅には報告制度だけでなく，便の採取も含めたＡＦＰの能動的な症例調査が必要である。同様な状況にある国は，ＡＦＰサーベイランスの導入を考慮するべきである。

（ＷＨＯ，ＷＥＲ，68，No.36，264，1993）