1993年，8,185事例のLDが44州の衛生局からCDCに届けられ，これは前年に比べ15％の減少であった。大部分は北東部，大西洋中部，北中部および太平洋岸地域からの報告であったが，6州（アラスカ，アリゾナ，コロラド，ミシシッピー，モンタナ，南ダコタ）では報告がなかった。全体の10万当たりの発生率は3.3であったが，LD流行地域の北東部および北中央上部ではそれ以上で（コネチカット41.3，ロードアイランド27.3，デラウエア21.0，ニューヨーク15.5，ニュージャージー10.1，ペンシルバニア8.9，ウィスコンシン8.2，メリーランド3.8），これらの州で全事例の85％を占めていた。

　1993年における減少はLDが流行している4州（カリフォルニア，コネチカット，ニューヨーク，ウィスコンシン）からの事例数が減少したことによる。13州でやや増加したが，ニュージャージーでは最も増加した。年齢分布は二峰性で，5〜14歳（1,098）および30〜49歳（2,298）にピークがあったが，男女差は認められなかった。

（CDC，MMWR，43，No.31，564，1994）