鳥取県において1995年にエコーウイルス7型（E7）の流行を認めた。地域を限局した小規模の流行で，感染症サーベイランス検査定点医療機関の患者69名からE7が分離された。

　検査材料として咽頭拭い液，糞便，髄液758検体（7月下旬〜11月上旬受入れ）を用い，ウイルス分離は，FL，RD-18S細胞を用いて行った。両細胞に感受性を示し，CPEは検体接種から2〜3日目の早期に認められた。ウイルス同定にはエンテロプール抗血清（国立予防衛生研究所分与）と単味抗血清（愛媛県立衛生研究所分与）を使用し中和法によった。

　地区別月別ウイルス分離状況を表1に示した。鳥取県は生活経済圏により東部，中部，西部に分かれている。7月下旬にはじめて倉吉市を中心とした中部地区の無菌性髄膜炎（AM）患者からE7が分離され11月上旬でほぼ終息した。

　E7が分離された患者69名の臨床診断名（調査票記載どおり）と年齢分布を表2に示した。多い順に上気道炎21名，AM20名，発疹症9名であった。年齢分布は0歳20名（29％）がもっとも多く，5歳以下の年齢層で多く分離された。

　症状についてみると，発熱はいずれの症例でも38〜40℃の高熱であり，上気道炎では3〜5日間発熱が続き2峰性を示した例もあった。発疹症状は，四肢，顔の小丘疹，手掌の小水疱など発疹部位も多様で上気道炎，AMなどの症例にもみられ，いずれも2歳以下の低年齢傾向であった。また3歳のメッケル憩室炎患者は発熱3日目から下血し輸血した重症例であった。

　一方，AM患者58名から咽頭拭い液48件，糞便8件，髄液44件の検体が得られ，それぞれ15/48，4/8，12/44のウイルス分離率で陽性者は20/58（35％）であった。前ページ表3にウイルス分離陽性AM患者20名のうち17例の随伴症状について示した。そのうち8例が発疹，腹痛，下痢，咳などの症状を認め，肝障害を併発した乳児2例の症例もあった。

　本県におけるE7の流行は1986年以来9年ぶりの流行であった。しかし，例年のエンテロウイルスの流行時期にコクサッキーA群ウイルス16型（CA16）による手足口病の大流行があった。E7はCA16流行の終息時期から流行し，例年より遅い流行の始まりとなり，大流行に至らなかったと考えられた。



鳥取県衛生研究所　川本　歩　戎谷佐知子　本田達之助
鳥取県立厚生病院小児科　奈良井　栄
岡本小児科医院　岡本博文


表1　地区別ウイルス分離状況（人）
表2　疾患別年齢分布状況（人）
表3　AM患者の髄液細胞数と随伴症状