1995年6月9日，15歳〜24歳の健常者の居住するA寮から，インフルエンザ様疾患の集団発生の連絡が入った。在寮者から検体を採取してウイルス検査を行ったところ，アデノウイルス7型（Ad7）が分離され，Ad7による集団発生であることが明らかになった。

　Ad7は，わが国ではここ10数年，分離報告数が少なかったが，1992年に愛知県（本月報Vol.16，No.1）から，1995年には広島，奈良県など（本月報Vol.16，No.11）から報告されているが，いずれも散発例である。本県で発生した集団発生は最近，稀な事例と考えられるが，関係者からの要望がありその一部を報告する。

　流行経過:A寮内での初発患者は，5月9日に寮内のJスポーツクラブで運動中に突然の寒気と頭痛をもって発症し，病院に受診したが40.0℃の高熱と倦怠感が強く，点滴しても高熱が続いた。11日からは下痢，喉の痛み，多少の咳が加わり，かぜ様症状が4〜5日続き治癒へ向かった。このJクラブ内では同様の症状を示す者が10日から順次発生し，起食を一緒にする在寮者202名の寮内へ蔓延していった。

　流行は6月末の終息までのおよそ2カ月間に数峰のピークを作り蔓延し，その中で発生者が最も多かったのは6月初旬〜中旬にかけてであった。その間発症者は145名を数え，発症率72％を示した（図）。

　この流行は，寮という特殊性とJクラブが重なりあって大きな発生になったと考えられ，また，高熱や肺炎などで入院した患者31名という重篤の症状を示すものであった。

　後日，在寮者202名のうち184名についてアンケート調査を実施したところ180名から回答が得られ回収率は98％であった。アンケートでの発症率は71％であった。

　これらの発症者の特徴的な症状は高い発熱であった。全員の最高体温が37.5℃以上で37℃台はわずかに2名（1.6％）で，38℃台は15名（12％），39℃台は68名（54％），40℃以上は42名（33％）であった。また，38℃以上の高熱が続いた日は2〜5日の者が多く85名（67％），8日以上続いた者も8名（6.3％）あった。その他の主な症状は倦怠感91名（72％），頭痛90名（71％），食欲不振77名（61％），喉の痛み74名（58％），下痢66名（52％），咳63名（50％），吐き気42名（33％）で，眼の症状を訴える者は14名（11％）と少なかった。

　ウイルス分離と同定:発症者12名から採取された咽頭ぬぐい液について，HEp-2，RD-18S，CMK，Veroの4種類の細胞を用いて分離を行った。11名がHEp-2で分離陽性となり，中和法によって同定した結果，全株ともデンカ生研製の抗Ad7血清（20単位）で中和されAd7と同定された。このうち4株についてDNAの制限酵素切断パターン解析を広島市衛生研究所の野田　衛氏に依頼したところ，5種類の制限酵素による遺伝子学的解析では山梨県の4株は全く同じパターンを示し，そのうえ広島株とも区別できない検査結果であった。

　今回のこのAd7がどのようにA寮内に持ち込まれたのかをさらに追跡調査したところ，Jクラブへ通う寮外者Bからの可能性が高くなった。Bは5月4日に発症し，Bの弟（中学2年生）が4月28日に同様な症状で発症していた。疫学的調査については現在も続行中である。



山梨県衛生公害研究所
渡辺由香里　小澤　茂　町田　篤彦　藥袋　勝


図　日別発症者推移