 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。
〈第35週コメント〉9月2日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 7例（推定感染地域：国内2例、中国2例、フィリピン2例、インド1例）
細菌性赤痢 15例〔推定感染地域：国内1例、中国6例、米国（ハワイ）2例、マ レーシア2例、モンゴル1例、インド1例、インド/タンザニア 1例、その他1例〕
腸チフス 3例（推定感染地域：国内1例、インド1例、フィリピン1例）
パラチフス 1例（推定感染地域：インド） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 216例（うち有症者137例）
報告の多い都道府県：宮城県（18例）、岡山県（12例）、福岡県（12例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（76例）、O157 VT2（51例）、O26 VT1
（50例）、O111 VT1・VT2（7例）、O157 VT1（5例）、O26
VT1・VT2（3例）、O111 VT1（2例）、O115 VT1（1例）、
O119 VT1（1例）、O128 VT1（1例）、O146 VT1・VT2（1
例）、その他（18例）
年齢：10歳未満（94例）、10代（34例）、20代（29例）、30代（24例）、40代（10
例）、50代（8例）、60代（12例）、70歳以上（5例） |
| 4類感染症： |
デング熱 2例（推定感染地域：東チモール1例、フィリピン1例）
日本紅斑熱 5例〔千葉県（1）、高知県（3）、大分県（1）〕
マラリア 2例 三日熱1例（推定感染地域：ソロモン諸島）
熱帯熱1例（推定感染地域：インドネシア）
レジオネラ症 1例（47歳）
A型肝炎 2例（推定感染地域：ともに国内） |
| 5類感染症： |
アメーバ赤痢 11例（推定感染地域：国内8例、不明3例．推定感染経路： 性的接触4例、不明7例）
ウイルス性肝炎 3例（いずれもB型＿推定感染経路：性的接触2例、不明1 例）
クリプトスポリジウム症 2例（推定感染地域：ともにインド/ネパール）
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性）
| 後天性免疫不全症候群 7例 |
（無症候4例、AIDS 3例）
推定感染経路：性的接触6例（異性間3例、同性間3例）、不明1例
推定感染地域：国内6例、不明1例 ジアルジア症2例（推定感染地域：国内1例、インド/ネパール1例）
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梅毒 6例（早期顕症I期3例、早期顕症II期3例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 2例（遺伝子型：VanC 1例＿菌検出検 体：便．遺伝子型：不明1例＿菌検 出検体：便）
（補）他にコレラ1例の報告があったが削除予定。また報告遅れとして、劇症型溶血性レ
ンサ球菌感染症2例［55歳、78歳（死亡）］の報告があった。
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◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第11週から増加傾向が認められ、第25週には過去10年間の全ての週と比較して最高値となった。その後も第29週まで最高値を更新し続けたが、第30週からは減少している。しかし相変わらず、過去10年間の当該週と比較して 最高値を示しており、都道府県別では福井県（2.6）、熊本県（1.7）、宮崎県（1.5）が多い。A群溶 血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第23週から減少し続けていたが、第35週は増加した。過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多く、都道府県別では大分県 （1.6）、富山県（1.2）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から減少傾向が続い ていたが、第34週から増加している。過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別で は福井県（5.1）、大分県（5.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から第29週まで 緩やかに増加し、その後第32週までほぼ横ばいで推移した。第33週から減少したが、第35週は 再び増加した。都道府県別では宮崎県（4.5）、大分県（4.0）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週と同値で、都道府県別では17都道府県から報告があったが、いずれも0.1以下であった。 ヘルパンギーナの定点当たり報告数は、第26週を除き、第20週から第29週まで増加し続けた が、第30週からは減少している。都道府県別では青森県（3.2）、秋田県（2.5）が多い。麻しんの定点当たり報告数は減少し、第1週から継続して、過去10年間の当該週と比較して最低値を示 している。9都道府県から報告があったが、いずれも0.1以下であった。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて31都道府県から報告がなされ、報告数は合計33例であった。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は第33週からほぼ同値で推移しており、都道府県別では秋田県（1.0）、山口県（0.8）が多い。
 注目すべき感染症
◆ 腸管出血性大腸菌感染症
腸管出血性大腸菌感染症は感染症法に基づく3類感染症として、患者または無症状病原体保有者について、診断した医師は届け出が義務づけられている。無症状病原体保有者は、食品産業従事者の定期的検便によって偶然発見される場合もあるが、探知された患者と食事を 共にした者や接触者の調査などによって発見される場合が多い。
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| 図1. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原体保有者含む）の年別週別発生状況 |
図2. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原体保有者含む）の都道府県別発生状況 （2004年第1〜35週の累積） |
図3. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原体保有者含む）の都道府県別発生状況 （2004年第35週のみ） |
2004年第35週の現段階での報告数は216例であった。1週間当たりの報告数は第30週を除き、第29週以降ほぼ同数で推移している（図1）。また、第35週までの累積報告数は2,545例で、 過去3年間の同週までの累積報告数（2001年3,543例、2002年2,452例、2003年1,678例）と比較 すると、2002年の状況に近い。第35週までの累積報告数を都道府県別にみると、東京都（190 例）、石川県（165例）、大阪府（155例）、岡山県（153例）が多い（図2）。第35週に限ると、宮城 県（18例）、岡山県（12例）、福岡県（12例）が多く（図3）、報告の多くは家庭内感染を含む散発 事例であるが、保育所での集団発生が複数の都道府県でみられた他、飲食店における集団発 生もあった。
第35週までの累積報告数を血清型・毒素型別にみると、O157 VT1・VT2 877例（34%）、 O157 VT2 585例（23%）、O26 VT1 510例（20%）の順に多い。また、年齢群別（0〜69歳までは 10歳毎、および70歳以上）にみると、10歳未満1,050例（41%）が最も多く、10代419例、20代345例、30代229例、40代136例、50代147例、60代107例、70歳以上112例となっている。 溶血性尿毒症症候群（HUS）は第35週に3例報告があり、本年の累積は34例となった。それらの原因菌の血清型・毒素型別では、O157 VT2（16例）、O157 VT1・VT2（9例）、O26 VT1・VT2（2例）、O111 VT1・VT2（2例）、O146 VT1・VT2（1例）、その他4例であった。また、年齢群別では10歳以下が27例（うち、5歳以下は21例）、10代1例、60代1例、70歳以上5例であった。 性別では男性11例、女性23例と女性に多かった。本年報告されている死亡例は4例（70代女性、2歳女性、3歳女性、80歳男性）となったが、原因菌の血清型・毒素型はそれぞれO157 VT1・VT2、O26 VT1・VT2、O111 VT1・VT2、O157 VT1・VT2であった。死亡例やHUSの合併については、届け出時点以降での発生が十分反映されていない可能性があり、このような発生があった場合には「入力時のお願い」として、修正報告することをお願いしている。
例年報告は初秋にも多くみられるので、今後も一層の注意が必要である。また、本年においても、保育所などに関連した集団発生の報告が散見されている。保育所などでの人から人への感染を防ぐために、タオルの共用を避けることや、普段からの手洗い（特にオムツ交換時）、園児への排便後・食事前の手洗い指導を徹底することが重要である。さらに、夏季には簡易プールなどの衛生管理にも注意を払う必要がある。
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