 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第42週コメント〉 10月21日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 1例（O139型、推定感染地域：中国）
細菌性赤痢 11例〔推定感染地域：中国4例、メキシコ2例、ベトナム1例、タ イ1例、インド/ネパール/中国（香港）1例、イタリア1例、不 明1例〕
腸チフス 2例（推定感染地域：ともにインド）
パラチフス 1例（推定感染地域：ミャンマー） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 81例（うち有症者57例） 報告の多い都道府県：大阪府（13例）、福岡県（8例）、広島県（6例）
血清型・毒素型：O157 VT2 （30例）、O157 VT1・VT2 （23例）、O26 VT1 （12例）、
O111 VT1（3例）、O157 VT1（1例）、その他（12例）
年齢：10歳未満（35例）、10代（10例）、20代（6例）、30代（8例）、40代（7例）、
50代（6例）、60代（5例）、70歳以上（4例） |
| 4類感染症： |
オウム病 2例（推定感染源：ボタンインコ1例、ニワトリ1例）
Q熱 1例（推定感染源：イヌ/ネコ）
コクシジオイデス症 2例〔推定感染地域：ともに米国（アリゾナ州1例、カリ フォルニア州1例）〕
つつが虫病 1例（青森県）
日本紅斑熱 1例（高知県）
マラリア 1例（熱帯熱＿推定感染地域：マリ）
レジオネラ症 6例（50代3例、60代2例、70代1例）
A型肝炎 1例（推定感染地域：国内）
レプトスピラ症 3例〔推定感染地域：いずれも国内（沖縄県）〕 |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 8例 |
推定感染地域：国内5例、インド/ネパール1例、スペイン/ポルトガル1例、
不明1例）
推定感染経路：経口2例、性的接触（異性間）1例、不明5例 |
ウイルス性肝炎 3例〔いずれもB型＿推定感染経路：いずれも性的接触（異 性間）〕
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性）
| 後天性免疫不全症候群 7例 |
（無症候6例、AIDS 1例）
推定感染経路：いずれも性的接触（異性間2例、同性間5例）
推定感染地域：いずれも国内 |
ジアルジア症 2例（推定感染地域：国内1例、不明1例）
梅毒 6例（早期顕症I期3例、早期顕症II期2例、無症候1例）
急性脳炎 3例 A型インフルエンザウイルス 1例（6歳）
単純ヘルペスウイルス 1例（40代）
病原体不明1例（60代）
（補）他に、ウイルス性肝炎1例、梅毒1例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れ
として、E型肝炎1例（推定感染地域：国内）、デング熱（デング出血熱）1例（推定感
染地域：シンガポール）、急性脳炎8例〔単純ヘルペスウイルス1例（50代）、EBウイル
ス1例（70代）、病原体不明6例（20代1例、50代1例、60代1例、70代2例、80代1例）〕
の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第25週に過去10年間の全ての週と比較して最高値となった後、第29週まで最高値を更新し続けた。その後減少し、第40週に微増したが、第41週から再び減少している。過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多く、都道府県別では福井県（1.9）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第23週から減少し続けた後、第35週からは緩やかな増加傾向が認められている。都道府県別では大分県（1.9）、山形県（1.3）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から 減少傾向が続いた後、第31週からはほぼ横ばいで推移している。都道府県別では福井県（5.6）、 三重県（5.5）、鳥取県（5.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から第29週まで緩やかに増加した後、第32週までほぼ横ばいで推移した。第33週に減少したが、その後増減しながらほぼ横ばいで推移している。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では宮崎県（7.7）、福井県（3.8）、鹿児島県（3.3）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、都道府県別では13都道府県から報告があったが、いずれも0.1未満であった。麻しん の定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、第1週から継続して、過去10年間の当該週と比較して最低値を示している。11都道府県から報告があったが、定点当たり報告数はいずれも0.1未 満であった。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて33都道府県から報告がなされ、報告数は 合計68例であった。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は第39週から増加していたが、
第42週は微減した。都道府県別では福島県（1.6）、愛媛県（1.3）、岡山県（1.2）が多い。
〈９月コメント〉
◆性感染症について 2004年10月13日集計分 性感染症定点数：923
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2004年9月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が3.54（男1.58、女1.97）、 性器ヘルペスウイルス感染症が0.90（男0.38、女0.53）、尖圭コンジローマが0.65（男0.37、女 0.28）、淋菌感染症が1.60（男1.34、女0.26）で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症お よび淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった（図1）。前月に比べ、ほぼ横ばい である（グラフ総覧参照）。過去5年間の同時期と比較すると、尖圭コンジローマ が、男性で平均＋2標準偏差（SD）、女性で平均＋1SDを越え、淋菌感染症が、男女ともに平 均＋1SDを下回った（図2）。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合（9月）
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定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると（図3：PDF版参照）、いずれの疾患でもピークは20 〜29歳にあったが、性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少な くない。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告 者数の方が多い。 感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）での各性感染症の定 点当たり報告数を月別・男女別に図4（PDF版参照）に示した。長期的には、クラミジア感染症および淋菌感染 症において、季節変動はあるものの2003年から減少傾向がみられる。
注：本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成 に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号（10月報） 4ページの説明を参照されたい。
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◆薬剤耐性菌について （10月13日集計分）
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9月の基幹定点総数：
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470.
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［定点当たり報告数］
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
3.74（前月：4.11、前年同月：3.82）
年間を通してほぼ一定である。9月は微減し、過去
5年間の同月との比較では、2003年とほぼ同値であった。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
0.47（前月：0.74、前年同月：0.81）
過去には、春から初夏にかけて（4〜6月）と冬（11、
12月）に多く推移していたが、2004年は1月から6
月までほぼ一定で推移した後、7月からは過去と
同様に減少を示している。過去5年間の同月との
比較では、2000年、2001年とほぼ同値であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.12（前月：0.17、前年同月：0.12）
年の前半が後半に比してわずかに少ないが、年間
を通じてほぼ一定である。6〜8月まで増加が続い
ていたが、9月は減少した。過去5年間の同月との
比較では2000年、2003年とほぼ同値であった。
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［年齢階級別］
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の66％
（70歳以上が57％）を占めている（図1）。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の62％（5
歳未満が54％）を占めている。また高齢者にも多く、
65歳以上が全体の21％（70歳以上が17％）を占めて
いる（図2）。
薬剤耐性緑膿菌感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の64％（70歳以上が54％）を占めている（図3）。
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［性別：女性を1 として算出した男/女比］
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MRSA感染症…1.5/1
PRSP感染症…1.2/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…2.3/1
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［都道府県別］
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MRSA感染症
定点当たり報告数は栃木県（9.6）、富山県（8.4）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は富山県（4.0）、神奈川県（1.6）、高知県（1.5）が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は岡山県（0.6）、広島県（0.5）が多い。
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◆結核サーベイランス月報 10月25日集計分
9月の新登録患者数は2,325人（男性1,473人、女性852人）で、このうち活動性肺結核患者は
1,895人（うち喀痰塗抹陽性者は867人）であった。
都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都（307人）、大阪府（大阪市を除く）
（163人）、大阪市（135人）、埼玉県（さいたま市を除く）（93人）、千葉県（千葉市を除く）（89人）
が多い。
また、別掲により集計されているマル初者数*は486人、非定型抗酸菌陽性者数は266人であ
った。
*マル初者…結核の感染が強く疑われるが発病はしておらず、発病予防のための内服を行っ ている者。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告（http://www.jata.or.jp/tbmr/ tbmr.htm）をご覧ください。
また、9月15日に、2003年の結核発生動向調査年報が出されました。詳しくは、結核研究所ホ ームページ（http://www.jata.or.jp）でご覧下さい。
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