 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第44週コメント〉11月4日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 3例（推定感染地域：国内1例、インド1例．疑似症1例）
細菌性赤痢 5例（推定感染地域：国内3例、インドネシア1例、不明1例）
腸チフス 1例（推定感染地域：インド/タイ）
パラチフス 1例（推定感染地域：インド） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 33例（うち有症者26例）
報告の多い都道府県：東京都（6例）、新潟県（5例）
血清型・毒素型：O157 VT2（9例）、O157 VT1・VT2（6例）、O26 VT1（6
例）、O157 VT1（2例）、O111 VT1（2例）、その他（8例）
年齢：10歳未満（12例）、10代（3例）、20代（4例）、30代（3例）、40代（3例）、
50代（2例）、60代（4例）、70歳以上（2例）
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| 4類感染症： |
オウム病 2例（推定感染源：ニワトリ1例、インコ1例）
つつが虫病 3例（秋田県、福島県、大分県）
デング熱 1例（推定感染地域：タイ）
レジオネラ症 2例（50代1例、70代1例）
E型肝炎 1例（推定感染地域：中国）
レプトスピラ症 2例〔推定感染地域：ともに国内（長崎県、鹿児島県）〕 |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 6例 |
推定感染地域：国内3例、中国1例、インドネシア1例、不明1例
推定感染経路：経口2例、性的接触（異性間）1例、不明3例例 |
ウイルス性肝炎 1例（B型＿推定感染経路：不明）
クロイツフェルト・ヤコブ病 2例（ともに孤発性）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1例（60代）
| 後天性免疫不全症候群 9例 |
（無症候7例、AIDS 2例）
推定感染経路：性的接触9例（異性間3例、同性間6例）
推定感染地域：国内7例、タイ2例例 |
ジアルジア症 3例（推定感染地域：いずれも国内）
梅毒 4例（早期顕症I期3例、早期顕症II期1例）
破傷風 1例（50代）
急性脳炎 11例（すべて病原体不明．60代3例、70代4例、80代4例）
（補）他に、コレラ1例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れとして、急性脳炎5
例（すべて病原体不明．20代1例、50代1例、60代1例、70代2例）の報告があった。
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◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第25週に過去10年間の全ての週と比較して最高値となった後、第29週まで最高値を更新し続けた。その後、第40週の微増を除き、減少を続けたが、第43週から再び微増している。過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多く、都道府県別では福井県（0.8）、徳島県（0.6）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第23週から減少し続けた後、第35週からは増加傾向が認められ、第44週も増加した。都道府県別では秋田県（2.0）、山形県（1.9）、大分県（1.9）が多い。感染性 胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から減少傾向が続いた後、第31週からはほぼ横ばいで推移したが、第43週から微増している。都道府県別では鳥取県（7.1）、福井県（6.9）が多い。手足 口病の定点当たり報告数は第20週から第29週まで緩やかに増加した後、第32週までほぼ横ばいで推移した。第33週に微減したが、その後再びほぼ横ばいで推移している。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では宮崎県（7.1）、福井県（3.5）、鹿児島県（3.5）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、都道府県別では12都道府県から報告があ ったが、いずれも0.1未満であった。麻しんの定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、第1週 から継続して、過去10年間の当該週と比較して最低値を示している。5都道府県から報告があ ったが、定点当たり報告数はいずれも0.1未満であった。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて37都道府県から報告がなされ、報告数は合計149例であった。
 注目すべき感染症
◆ 急性脳炎（2004年10月1日〜11月11日報告分）
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| 図1. 発症週別・都道府県別にみた病原体不明の急性脳炎（脳症） |
図2. 性別・年齢別にみた病原体不明の急性脳炎（脳症） |
急性脳炎は2003年11月5日施行の感染症法一部改正によって、それまでの基幹定点からの報
告による定点把握疾患から五類感染症全数把握疾患に変更され、診断した全ての医師に届出
が義務づけられている。届出の対象は、四類感染症に規定されているウエストナイル脳炎およ
び日本脳炎を除き、それ以外の病原体によるもの、病原体不明のものである。また届け出には、
炎症所見が明らかでなくとも同様の症状を呈する脳症も含まれる。
急性脳炎の報告数は、前号（第43号）で述べたとおり、10月以降増加が目立っている。これら
の多くは、秋田県、山形県、新潟県などで発生している原因不明の急性脳症患者の報告であり、
メディアでも報道されている。
感染症法のもとで、10月1日から11月11日までに報告（診断日とは異なる）された症例数は66 例に上った。そのうち、病原体診断が得られている急性脳炎は8例（単純ヘルペスウイルス4例、 A型インフルエンザウイルス1例、EBウイルス1例、A群コクサッキーウイルス2型1例、肺炎球菌1 例）で、病原体不明は58例（原因不明の急性脳症も含む）と多かった。病原体不明の58例の発 症週別・都道府県報告数では、秋田県25例、新潟県12例、山形県10例が多く、福島県2例、岐 阜県2例、北海道、岩手県、宮城県、東京都、石川県、福井県、島根県が各1例であった（図1）。 発症日は、8月が2例、9月13〜19日が3例、20〜26日が16例、27〜10月3日が19例、4〜10日が 5例、11〜17日が5例、18〜24日が6例で、他に9月中旬と記載されたものが1例、不明が1例であ った。また、性別では男性25例、女性33例と女性が多く、年齢の中央値は69歳で、年齢群別で は10代1例、20代3例、40代1例、50代7例、60代17例、70代16例、80代11例、90代2例であった （図2）。血液透析を受けているなど腎機能障害の有無については、全てが正確に把握されて いるとは言えないが、有りが21例、無しが4例、不明33例と記載されていた。また、転帰につい ては、13例の死亡が確認されている。 。
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