 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第47週コメント〉11月25日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢 10例（推定感染地域：国内1例、中国4例、ベトナム2例、インド 1例、インドネシア1例、ブラジル1例）
パラチフス 1例（推定感染地域：インド） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 35例（うち有症者29例）
報告の多い都道府県：愛媛県（8例）、東京都（4例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（19例）、O26 VT1（4例）、O157 VT1（3
例）、O111 VT1・VT2（2例）、O157 VT2（1例）、その他
（6例）
年齢：10歳未満（14例）、10代（2例）、20代（6例）、30代（2例）、40代（4例）、
50代（5例）、70歳以上（2例）
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| 4類感染症： |
つつが虫病 14例〔神奈川県3例（うち2例の推定感染地域は新潟県）、群馬 県2例、三重県2例、千葉県1例、徳島県1例、高知県1例、 佐賀県1例、長崎県1例、宮崎県1例、鹿児島県1例〕
日本紅斑熱 1例（高知県）
マラリア 2例 熱帯熱1例（推定感染地域：マダガスカル）
原虫種不明1例（推定感染地域：ナイジェリア）
レジオネラ症 4例（50代3例、60代1例）
E型肝炎 1例（推定感染地域：国内．推定感染源：生のブタ肉）
レプトスピラ症 1例（推定感染地域：国内．推定感染源：イヌ） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 4例 |
推定感染地域：国内3例、インドネシア1例
推定感染経路：経口2例、性的接触（異性間）1例、性的接触（同性間）1例例 |
ウイルス性肝炎 3例（いずれもB型＿推定感染経路：いずれも不明）
クロイツフェルト・ヤコブ病 3例（いずれも孤発性）
| 後天性免疫不全症候群 7例 |
（無症候4例、AIDS 3例）
推定感染経路：すべて性的接触（異性間3例、同性間3例、異性間/同性
間1例）
推定感染地域：すべて国内
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ジアルジア症 1例（推定感染地域：キルギス）
梅毒 8例（早期顕症I期2例、早期顕症II期3例、晩期顕症1例、無症候2例）
破傷風 1例（80代）
急性脳炎 4例（すべて病原体不明．10代1例、30代2例、40代1例）
（補）報告遅れとして、急性脳炎7例〔HHV-6 1例（1歳）．病原体不明6例〔10歳未満1例、
10代2例（うち1例死亡）、20代1例、60代1例、70代1例〕〕の報告があった。
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◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：インフルエンザの報告数は微増したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較して少なく、都道府県別では34都道府県から報告があったが、いずれも0.4未満であった。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第25週に過去10年間の全ての週と比較して最高値となった後、第29週まで最高値を更新し続けた。その後、第40週の微増を除き、減少を続けたが、第43週から再び微増している。都道府県別では北海道（0.8）、福井県（0.7）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第23週から減少し続けた後、第35週からは増加傾向が認められ、第47週も増加した。都道府県別では山形県（3.5）、北海道（2.3）、富山県（2.1）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から減少傾向が続いた後、第31週からはほぼ横ばいで推移したが、第43週からは増加している。都道府県別では福井県（8.9）、熊本県（8.1）が多い。水痘の定点当たり報告数は第42週から増加傾向が認められており、第47週も増加した。都道府県別では福井県（3.0）、岩手県（2.6）、宮崎県（2.5）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から第29週まで緩やかに増加した後、第32週までほぼ横ばいで推移した。第33週に微減したが、その後再びほぼ横ばいで推移している。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では宮崎県（4.2）、石川県（3.1）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、第29週以降継続して0.03未満で推移している。都道府県別では10都道府県から報告があったが、いずれも0.1未満であった。麻しんの定点当たり報告数は前週とほとんど同値で、第1週から継続して0.03未満で推移している。都道府県別では5都道府県から報告があったが、いずれも0.1未満であった。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は微減したが、第40週からは増加傾向が認められている。都道府県別では福井県（4.6）、佐賀県（4.0）が多い。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて42都道府県から報告がなされ、報告数は合計453例であった。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、5年間の当該週と比較して最も多く、都道府県別では岡山県（2.8）、福島県（1.7）、山口県（1.6）が多い。
 注目すべき感染症
◆E型肝炎
E型肝炎は経口感染する疾患で、従来水系感染が主であると考えられており、インド亜大陸、中央アジア、メキシコ、北アフリカ、中国などでの大規模アウトブレークが知られている。平均6週間の潜伏期を経て、全身倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状で発症する。通常は約1カ月で完治し慢性化はしないが、ときに劇症化して致死的になることが知られており、妊娠第3三半期では致死率が20〜30%にも上る。
E型肝炎は、1999年4月の感染症法施行から急性ウイルス性肝炎の一部として全数把握の対象疾患となり、2003年11月5日からは感染症法の一部改正によって、単独疾患として四類感染症
に分類され、無症状病原体保有者を含め、すべての医師に届け出が義務付けられている。
| 感染症法のもとで報告されたE型肝炎の発生動向をみると、2002年から2003年にかけては急激な増加がみられたが、2004年（47週現在）は2003年とほぼ同数である（図1）。以前は輸入感染症と考えられていたが、2002年以降は渡航歴のない国内感染者の割合が多くなっている。実際に1999年、2000年においては報告された6例のうち4例は、推定感染地域がインド（2例）、タイ（1例）、中国（1例）であり、国内は2例であった。しかし2002年以降においてはほぼ2：1の比率で国内感染が多くなっている。 |
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| 図1. E型肝炎の年次別・推定感染地域別報告状況 |
1999年4月から2004年第47週までの累積報告数81例を都道府県別にみると、北海道が最も多く22例（うち推定感染地域が国内であるもの21例）、次いで東京都9例（同1例）、兵庫県8例（同6例）であった（表）。性別では男性71人、女性10人で男性が多く、年齢別（10歳毎）では50〜60代が多く、全体の53%を占めた（図2）。
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表. E型肝炎の地方/都道府県別報告状況
-1999年4月〜2004年第47週- |
図2. E型肝炎の性別・年齢階級別報告状況 |
また、これまでに報告されている死亡例は2例である。死亡例については、届け出時点以降での死亡が十分に反映されていない可能性があり、「感染症サーベイランスにおけるデータ入力時のお願い」（中央感染症情報センターから地方情報センターへの配布文書）の中で、修正（追加）報告することをお願いしている。
推定感染地域が国内とされている56例において、推定感染経路が経口感染として、届出表に飲食物の記載があったもの22例をみると、イノシシ8例（肉4、肝臓3、心臓1）、ブタ9例（生肉2、肝臓5、腸2、横隔膜1、胃1）、シカ6例（生肉4、その他2）、カキ ･タチ（タラの精巣）1例となっており（一部重複例あり）、生肉や内臓の喫食が関連していた。
E型肝炎の感染には食行動の関与が考えられるが、感染源になると考えられているブタ、シカ、イノシシなどの肉・内臓を食する場合には十分加熱することが大切である。
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