 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第51週コメント〉12月24日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ1例（推定感染地域：フィリピン）
細菌性赤痢4例（推定感染地域：国内1例、インド1例、フィリピン1例、不明1例）
腸チフス1例（推定感染地域：国内） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 17例（うち有症者10例）
報告の多い都道府県：兵庫県（4例）
血清型・毒素型：O157 VT2（6例）、O157 VT1・VT2（6例）、O157 VT1（1例）、O111 VT1（1例）、O111 VT1・VT2（1例）、その他
（2例）
年齢：10歳未満（6例）、20代（4例）、30代（1例）、40代（3例）、50代（2例）、70歳以上（1例）
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| 4類感染症： |
つつが虫病 13例（鹿児島県5例、宮崎県4例、福島県1例、群馬県1例、神奈川県1例、新潟県1例）
デング熱 1例（推定感染地域：フィリピン）
マラリア 1例（三日熱＿推定感染地域：ブラジル）
レジオネラ症 5例（40代1例、70代3例、80代1例）
E型肝炎 1例（推定感染地域：国内．推定感染源：豚レバー） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 6例 |
推定感染地域：国内4例、不明2例
推定感染経路：経口2例、性的接触（同性間）1例、経口/動物1例、不明2例 |
| ウイルス性肝炎 3例 |
B型2例＿推定感染経路：性的接触（同性間）1例、不明1例
サイトメガロウイルス1例 |
クロイツフェルト・ヤコブ病 4例（すべて孤発性）
| 後天性免疫不全症候群 8例 |
（無症候5例、AIDS 2例、その他1例）
推定感染経路：性的接触7例（異性間1例、同性間5例、異性間/同性間1例）、不明1例
推定感染地域：すべて国内 |
ジアルジア症 2例（推定感染地域：インド1例、不明1例）
梅毒 6例（早期顕症I期2例、早期顕症II期3例、無症候1例）
破傷風 1例（60代）
急性脳炎 1例（病原体不明．40代）
（補）報告遅れとして、急性脳炎1例（病原体不明. 70代）の報告があった。
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◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：インフルエンザの定点当たり報告数（0.36）は増加しているが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較して低いレベルにある。都道府県別では宮城県（3.9）の増加が急速であり、その他群馬県（1.7）、岡山県（1.5）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は、第29週に最高値を記録した後は減少し、前年と同様に第42週に最低値となり、その後再び継続的に増加してきている。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では福井県（1.3）、北海道（1.3）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は、第35週以降は増加傾向にあり、第51週も増加した。都道府県別では高知県（3.9）、山形県（3.5）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加が続いており、第51週もその速度は弱まってはいない。都道府県別では前週に引き続いて福岡県（31.4）が最も多く、次いで大分県（30.5）、新潟県（24.1）の順となっている。水痘の定点当たり報告数は、第42週以降ほぼ継続的に増加している。都道府県別では宮崎県（6.4）、和歌山県（4.2）、宮城県（4.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第29週まで緩やかに増加した後、微減あるいは横ばい状態が続いており、例年と比べて夏のピークが目立たない。第51週は過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別では香川県（2.8）、和歌山県（2.3）が多い。百日咳の定点当たり報告数は微増し、過去5年間の同時期と比較してかなり多くなっている。都道府県別では島根県（0.17）、栃木県（0.11）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は、2004年の最多を記録した前週よりは微減した。都道府県別では福井県（5.6）、佐賀県（3.7）が多い。 RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含め42都道府県から921例の報告があり、継続的に増加している。1歳以下の報告数が全体の79%を占めている。都道府県別では大阪府（94例）、山口県（81例）、広島県（80例）が多い。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は、感染症法施行以降最高を記録した前週よりは減少した。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では山口県（1.8）、岡山県（1.6）が多い。
 注目すべき感染症
◆インフルエンザ
| インフルエンザの定点当たり報告数は第51週現在0.36であり、まだ本格的な流行が始まって いる状況ではない。しかしながら、宮城県（3.9）、群馬県（1.7）、岡山県（1.5）では1.0を超えており、特に宮城県では石巻保健所管内での報告数の急増により、警報レベルを超えた（図）。 |
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| 図. 2004/05シーズンのインフルエンザ発生状況 |
現在までに分離されたインフルエンザウイルスとしては、AH3型が27件、B型22件、AH1型16 件、である（本号「病原体情報」参照）。AH1型ウイルス分離の報告は2002/03年シーズンでは1 件、2003/04年シーズンでは5件（IDWR2003年第20号「病原体情報」、および2004年第39号「病原体情報」参照）のみであったことと比較すると、今シーズンの状況は過去2シーズンとは異なっていると思われる。
インフルエンザの流行期に一致して、5歳未満の乳幼児を中心に（特に1〜3歳児）、毎年国内では100〜300名の子どもにインフルエンザ脳症の発生がみられている。インフルエンザ脳症では、インフルエンザ発症による発熱から神経症状（痙攣、熱せん妄、意識障害など）の出現までが0〜1日と急速であり、その予後は致死率30%、後遺症出現率25%と不良である（「インフルエンザ脳症」の手引き：厚生労働省「インフルエンザ脳症研究班（略称）」編集）。2002/03年シーズン に大阪では6人の子どもで、インフルエンザ発症後の急性死亡例が報告されており、うち5名は基礎疾患のない1〜3歳児で、インフルエンザ発症後48時間以内に死亡し、その後うち3例では、解剖・組織学的所見からインフルエンザ脳症であることが判明した。
インフルエンザ発症者において、インフルエンザ脳症の発生を予防する効果的な方法はなく、インフルエンザの流行そのものを抑制することが重要である。インフルエンザの予防のためには、流行期にうがいやマスクの着用を励行することが、流行前にワクチンを接種することと並んで重要である。
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