発生動向総覧
◆全数報告の感染症
*「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正(11月5日施行)により、対象疾患、分類が一部変更されました(2003年第43号「速報」参照)。
〈第11週コメント〉 3月24日集計分
注意:これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
1類感染症: |
報告なし |
2類感染症: |
細菌性赤痢 8例(推定感染地域:国内3例*、インドネシア1例、タイ1例、カンボジア1例、ペルー1例、イエメン1例)
*すべて、第10週に続く愛知県における施設での集団発生
腸チフス 2例(推定感染地域:ともにインド) |
3類感染症: |
腸管出血性大腸菌感染症 13例(うち有症者10例)
血清型・毒素型:O26 VT1(7例*)、O157 VT1・VT2(3例)、O157 VT2(2例)、O26 VT2(1例)
年齢:10歳未満(6例)、10代(1例)、20代(3例)、40代(1例)、50代(2例)
*うち5例は、第9・10週に報告のあった32例とともに、宮城県の保育施設での集団発生) |
4類感染症: |
デング熱 1例(推定感染地域:スリランカ)
マラリア 2例 熱帯熱1例(推定感染地域:パプアニューギニア)
型不明1例(推定感染地域:パプアニューギニア)
レジオネラ症 3例(50代1例、70代2例)
A型肝炎 2例(推定感染地域:ともに国内) |
5類感染症: |
アメーバ赤痢 7例 |
推定感染地域:国内1例、タイ/ビルマ/韓国1例、その他1例、不明4例
推定感染経路:性的接触3例(異性間1例、同性間1例、異性間/同性間1例)、不明4例 |
ウイルス性肝炎 2例 |
〔ともにB型_推定感染経路:性的接触(異性間)1例、不明1例〕 |
クロイツフェルト・ヤコブ病 2例(ともに孤発性)
後天性免疫不全症候群 8例 |
推定感染経路:すべて性的接触(異性間2例、同性間6例)
推定感染地域:すべて国内例 |
梅毒 4例(早期顕症I期2例、早期顕症II期1例、無症候1例)
急性脳炎 2例〔ともに病原体不明(50代、60代)〕
(補)他に、報告遅れとしてE型肝炎1例(推定感染地域:国内、推定感染源:豚生レバー)、急性脳炎4例〔B型インフルエンザウイルス1例(4歳)、病原体不明3例(8歳.死亡、9歳、20代)〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる5類感染症(週報対象のもの)
全国の指定された医療機関(定点)から報告され、疾患により小児科定点(約3,000 カ所)、インフルエンザ(小児科・内科)定点(約5,000 カ所)、眼科定点(約600 カ所)、基幹定点(約500 カ所)に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
![](IMG11/cpeg11.gif)
インフルエンザ定点報告疾患:定点当たり報告数は2週連続で低下しており、流行のピークは過ぎた。しかし、過去5年間の同時期(前週、当該週、後週)と比較してかなり多い状態は継続している。都道府県別では秋田県(71.8)、沖縄県(69.6)、福井県(62.9)、長野県(51.3)が多い。殆どの都道府県で前週よりも報告数が減少している中で、唯一沖縄県だけが増加を示している。
小児科定点報告疾患:咽頭結膜熱の定点当たり報告数は2週間連続で減少した。都道府県別では秋田県(0.54)、宮崎県(0.49)が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では山形県(4.4)、石川県(3.1)、高知県(2.5)、北海道(2.5)が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は微減したが、第3週以降減少傾向が継続している。都道府県別では宮崎県(17.4)、福井県(12.1)、山口県(11.5)が多い。水痘の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では沖縄県(4.9)、宮崎県(4.3)、大分県(3.3)が多い。手足口病の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では徳島県(1.3)、和歌山県(1.0)が多い。風しんの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では埼玉県(0.03)、高知県(0.03)が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加した。都道府県別では愛媛県(0.46)、佐賀県(0.35)が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では福井県(6.1)、佐賀県(2.7)、福岡県(2.4)が多いが、福井県では2004年第42週以降、高値が続いている。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて36都道府県から48例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下が全体の71%を占めている。
基幹定点報告疾患:マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は微減した。しかし過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別では岡山県(1.8)、群馬県(1.3)、山口県(1.2)が多い。
〈2月コメント〉
◆性感染症について 2005年3月14日集計分 性感染症定点数:920
2005年2月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.84(男1.16、女1.68)、性器ヘルペスウイルス感染症が0.84(男0.34、女0.51)、尖圭コンジローマが0.49(男0.27、女0.21)、淋菌感染症が1.19(男0.97、女0.23)で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症および淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった(図1)。前月に比べると全体に減少し、特に男性の性器クラミジア感染症と淋菌感染症は、感染症法が施行された1999年4月以降、最低の定点当たり報告数となった(「グラフ総覧」参照)。過去5年間の同時期と比較すると、男性では、性器クラミジア感染症が平均-2標準偏差(SD)を、淋菌感染症が平均-1SDを下回った。女性では、性器クラミジア感染症および淋菌感染症が平均-1SDを下回ったが、性器ヘルペスウイルス感染症が平均+1SDを越えた(図2)。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合(2月)
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![](IMG11/feb02.gif)
定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると(図3:PDF参照)、いずれの疾患でもピークは20〜29歳にあったが、性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少なくない。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告者数の方が多い。
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層(15〜29歳)での各性感染症の定点当たり報告数を月別・男女別に図4に示した。男女ともに、淋菌感染症および性器クラミジア感染症の減少傾向が注目される。
注:本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号(10月報)4ページの説明を参照されたい。
◆薬剤耐性菌について (3月14日集計分)
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2月の基幹定点総数:
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470.
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[定点当たり報告数]
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)感染症
3.88(前月:4.09、前年同月:4.02) 定点当たり報告数は、例年年間を通してほぼ一定である。2月は前月より微減し、過去5年間の同月との比較では、2004年、2003年に次いで多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP)感染症
1.15(前月:1.19、前年同月:1.40) 定点当たり報告数は、例年春から初夏にかけて(4〜6月)と冬(11、12月)に多く推移しているが、2004年は1〜6月の期間ほぼ同数で推移した。2月は前月とほぼ同値で、過去5年間の同月との比較では、2004年に次いで多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.08(前月:0.10、前年同月:0.08)
定点当たり報告数は、例年年の前半が後半に比してわずかに少ないが、年間を通じてほぼ一定である。2月は前月より減少し、過去5年間の同月との比較では最も少なかった。
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[年齢階級別]
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の73%(70歳以上が64%)を占めている(図1:PDF参照)。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の58%(5歳未満が49%)を占めている。また高齢者にも多く、65歳以上が全体の26%(70歳以上が22%)を占めている(図2:PDF版参照)。
薬剤耐性緑膿菌感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の61%(70歳以上が47%)を占めている(図3:PDF版参照)。
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[性別:女性を1 として算出した男/女比]
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MRSA感染症…1.7/1
PRSP感染症…1.4/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…2.2/1
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[都道府県別]
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MRSA感染症
定点当たり報告数は高知県(8.7)、山口県(8.6)が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は千葉県(9.9)、高知県(5.6)が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は奈良県(0.5)が多い。
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◆結核サーベイランス月報 3月28日集計分
2月の新登録患者数は1,975人(男性1,301人、女性674人)で、このうち活動性肺結核患者は1,564人(うち喀痰塗抹陽性者は761人)であった。都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都(234人)、大阪府(大阪市を除く)(116人)、大阪市(111人)、埼玉県(さいたま市を除く)(89人)、千葉県(千葉市を除く)(88人)が多い。 また、別掲により集計されているマル初者数* は338人であった。
*マル初者…結核の感染が強く疑われるが発病はしておらず、発病予防のための内服を行っている者。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告(http://www.jata.or.jp/tbmr/ tbmr.htm)をご覧ください。
また、2003年の結核発生動向調査年報は結核研究所ホームページ(http://www.jata.or.jp)でご覧ください。
注目すべき感染症
◆インフルエンザ
2005年第11週の全国定点医療機関からの報告数は143,993、定点当たり報告数は30.6で、2週間連続で低下した (図1)。定点当たり報告数が60.0を超えているのは秋田県(71.8)、沖縄県(69.6)、福井県(62.9)の3県(前週は8県)、50以上では4県(前週は22道県)で、それぞれ大幅に減少した (図2)。このように、今シーズンのインフルエンザ流行のピークは過ぎたと考えられる。第11週では、前週よりも報告数が減少したのは46都道府県(前週は36都道府県)に増えたが、唯一沖縄県が大幅な増加(第10週57.0→第11週69.6)を示している (図3)。
なお、今シーズンのインフルエンザ流行はピークは超えてはいるものの、まだ収束したわけではない。引き続きインフルエンザに対する注意が必要である。
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図1. インフルエンザのシーズン別・週別発生状況 |
図2. インフルエンザの週別・都道府県別発生状況(第9〜11週) |
図3. インフルエンザの発生の都道府県別増減(2005年第11週) |
ピークにおける定点当たり報告数は50.0で、1997/98、1994/95年シーズンに次ぐ高い値を示したが、第1週から第11週までの累積報告数も1,285,306と、過去5年間では最高値となっている(図4)。年齢別内訳では5〜9歳が最多で、次いで4歳以下であり、15歳以下が全体の約7割を占めているが、これは過去5年間と同様である。しかしながら、60歳以上の高齢者における報告数は51,146(全体の4.0%)であり、報告数、全体に占める割合ともに過去5年間では最も多い。
インフルエンザウイルスについては、今シーズンはB型の分離報告数が半数以上(約61%)を占めており(本号「病原体情報」参照)、流行の中心であった(図5)。
![](IMG11/chumoku04s.gif) |
![](IMG11/chumoku05s.gif) |
図4. 第1〜11週におけるインフルエンザの年別・年齢群別発生状況 |
図5. インフルエンザウイルスの分離状況(2004/05シーズン、2005年第11週現在) |
なお、今シーズンのインフルエンザ流行はピークは超えてはいるものの、まだ収束したわけではない。引き続きインフルエンザに対する注意が必要である。
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