 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第11週コメント〉 3月24日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢 8例（推定感染地域：国内3例＊、インドネシア1例、タイ1例、カンボジア1例、ペルー1例、イエメン1例）
*すべて、第10週に続く愛知県における施設での集団発生
腸チフス 2例（推定感染地域：ともにインド） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 13例（うち有症者10例）
血清型・毒素型：O26 VT1（7例*）、O157 VT1・VT2（3例）、O157 VT2（2例）、O26 VT2（1例）
年齢：10歳未満（6例）、10代（1例）、20代（3例）、40代（1例）、50代（2例）
*うち5例は、第9・10週に報告のあった32例とともに、宮城県の保育施設での集団発生） |
| 4類感染症： |
デング熱 1例（推定感染地域：スリランカ）
マラリア 2例 熱帯熱1例（推定感染地域：パプアニューギニア）
型不明1例（推定感染地域：パプアニューギニア）
レジオネラ症 3例（50代1例、70代2例）
A型肝炎 2例（推定感染地域：ともに国内） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 7例 |
推定感染地域：国内1例、タイ/ビルマ/韓国1例、その他1例、不明4例
推定感染経路：性的接触3例（異性間1例、同性間1例、異性間/同性間1例）、不明4例 |
| ウイルス性肝炎 2例 |
〔ともにB型＿推定感染経路：性的接触（異性間）1例、不明1例〕 |
クロイツフェルト・ヤコブ病 2例（ともに孤発性）
| 後天性免疫不全症候群 8例 |
推定感染経路：すべて性的接触（異性間2例、同性間6例）
推定感染地域：すべて国内例 |
梅毒 4例（早期顕症I期2例、早期顕症II期1例、無症候1例）
急性脳炎 2例〔ともに病原体不明（50代、60代）〕
（補）他に、報告遅れとしてE型肝炎1例（推定感染地域：国内、推定感染源：豚生レバー）、急性脳炎4例〔B型インフルエンザウイルス1例（4歳）、病原体不明3例（8歳．死亡、9歳、20代）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は2週連続で低下しており、流行のピークは過ぎた。しかし、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い状態は継続している。都道府県別では秋田県（71.8）、沖縄県（69.6）、福井県（62.9）、長野県（51.3）が多い。殆どの都道府県で前週よりも報告数が減少している中で、唯一沖縄県だけが増加を示している。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は2週間連続で減少した。都道府県別では秋田県（0.54）、宮崎県（0.49）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では山形県（4.4）、石川県（3.1）、高知県（2.5）、北海道（2.5）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は微減したが、第3週以降減少傾向が継続している。都道府県別では宮崎県（17.4）、福井県（12.1）、山口県（11.5）が多い。水痘の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では沖縄県（4.9）、宮崎県（4.3）、大分県（3.3）が多い。手足口病の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では徳島県（1.3）、和歌山県（1.0）が多い。風しんの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では埼玉県（0.03）、高知県（0.03）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加した。都道府県別では愛媛県（0.46）、佐賀県（0.35）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では福井県（6.1）、佐賀県（2.7）、福岡県（2.4）が多いが、福井県では2004年第42週以降、高値が続いている。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて36都道府県から48例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下が全体の71%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は微減した。しかし過去5年間の同時期と比較してかなり多く、都道府県別では岡山県（1.8）、群馬県（1.3）、山口県（1.2）が多い。
〈2月コメント〉
◆性感染症について 2005年3月14日集計分 性感染症定点数：920
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2005年2月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.84（男1.16、女1.68）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.84（男0.34、女0.51）、尖圭コンジローマが0.49（男0.27、女0.21）、淋菌感染症が1.19（男0.97、女0.23）で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症および淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった（図1）。前月に比べると全体に減少し、特に男性の性器クラミジア感染症と淋菌感染症は、感染症法が施行された1999年4月以降、最低の定点当たり報告数となった（「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男性では、性器クラミジア感染症が平均-2標準偏差（SD）を、淋菌感染症が平均-1SDを下回った。女性では、性器クラミジア感染症および淋菌感染症が平均-1SDを下回ったが、性器ヘルペスウイルス感染症が平均+1SDを越えた（図2）。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合（2月）
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定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると（図3：PDF参照）、いずれの疾患でもピークは20〜29歳にあったが、性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少なくない。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告者数の方が多い。
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）での各性感染症の定点当たり報告数を月別・男女別に図4に示した。男女ともに、淋菌感染症および性器クラミジア感染症の減少傾向が注目される。
注：本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号（10月報）4ページの説明を参照されたい。
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◆薬剤耐性菌について （3月14日集計分）
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2月の基幹定点総数：
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470.
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［定点当たり報告数］
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
3.88（前月：4.09、前年同月：4.02）
定点当たり報告数は、例年年間を通してほぼ一定である。2月は前月より微減し、過去5年間の同月との比較では、2004年、2003年に次いで多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
1.15（前月：1.19、前年同月：1.40）
定点当たり報告数は、例年春から初夏にかけて（4〜6月）と冬（11、12月）に多く推移しているが、2004年は1〜6月の期間ほぼ同数で推移した。2月は前月とほぼ同値で、過去5年間の同月との比較では、2004年に次いで多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.08（前月：0.10、前年同月：0.08）
定点当たり報告数は、例年年の前半が後半に比してわずかに少ないが、年間を通じてほぼ一定である。2月は前月より減少し、過去5年間の同月との比較では最も少なかった。
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［年齢階級別］
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の73%（70歳以上が64%）を占めている（図1：PDF参照）。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の58%（5歳未満が49%）を占めている。また高齢者にも多く、65歳以上が全体の26%（70歳以上が22%）を占めている（図2：PDF版参照）。
薬剤耐性緑膿菌感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の61%（70歳以上が47%）を占めている（図3：PDF版参照）。
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［性別：女性を1 として算出した男/女比］
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MRSA感染症…1.7/1
PRSP感染症…1.4/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…2.2/1
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［都道府県別］
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MRSA感染症
定点当たり報告数は高知県（8.7）、山口県（8.6）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は千葉県（9.9）、高知県（5.6）が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は奈良県（0.5）が多い。
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◆結核サーベイランス月報 3月28日集計分
2月の新登録患者数は1,975人（男性1,301人、女性674人）で、このうち活動性肺結核患者は1,564人（うち喀痰塗抹陽性者は761人）であった。都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都（234人）、大阪府（大阪市を除く）（116人）、大阪市（111人）、埼玉県（さいたま市を除く）（89人）、千葉県（千葉市を除く）（88人）が多い。
また、別掲により集計されているマル初者数* は338人であった。
*マル初者…結核の感染が強く疑われるが発病はしておらず、発病予防のための内服を行っている者。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告（http://www.jata.or.jp/tbmr/ tbmr.htm）をご覧ください。
また、2003年の結核発生動向調査年報は結核研究所ホームページ（http://www.jata.or.jp）でご覧ください。
 注目すべき感染症
◆インフルエンザ
2005年第11週の全国定点医療機関からの報告数は143,993、定点当たり報告数は30.6で、2週間連続で低下した （図1）。定点当たり報告数が60.0を超えているのは秋田県（71.8）、沖縄県（69.6）、福井県（62.9）の3県（前週は8県）、50以上では4県（前週は22道県）で、それぞれ大幅に減少した （図2）。このように、今シーズンのインフルエンザ流行のピークは過ぎたと考えられる。第11週では、前週よりも報告数が減少したのは46都道府県（前週は36都道府県）に増えたが、唯一沖縄県が大幅な増加（第10週57.0→第11週69.6）を示している （図3）。
なお、今シーズンのインフルエンザ流行はピークは超えてはいるものの、まだ収束したわけではない。引き続きインフルエンザに対する注意が必要である。
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| 図1. インフルエンザのシーズン別・週別発生状況 |
図2. インフルエンザの週別・都道府県別発生状況（第9〜11週） |
図3. インフルエンザの発生の都道府県別増減（2005年第11週） |
ピークにおける定点当たり報告数は50.0で、1997/98、1994/95年シーズンに次ぐ高い値を示したが、第1週から第11週までの累積報告数も1,285,306と、過去5年間では最高値となっている（図4）。年齢別内訳では5〜9歳が最多で、次いで4歳以下であり、15歳以下が全体の約7割を占めているが、これは過去5年間と同様である。しかしながら、60歳以上の高齢者における報告数は51,146（全体の4.0%）であり、報告数、全体に占める割合ともに過去5年間では最も多い。
インフルエンザウイルスについては、今シーズンはB型の分離報告数が半数以上（約61%）を占めており（本号「病原体情報」参照）、流行の中心であった（図5）。
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| 図4. 第1〜11週におけるインフルエンザの年別・年齢群別発生状況 |
図5. インフルエンザウイルスの分離状況（2004/05シーズン、2005年第11週現在） |
なお、今シーズンのインフルエンザ流行はピークは超えてはいるものの、まだ収束したわけではない。引き続きインフルエンザに対する注意が必要である。
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