 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第１３週コメント〉3月31日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 1例（推定感染地域：台湾）
細菌性赤痢 20例（推定感染地域：国内8例、インド8例、フィリピン1例、インドネシア1例、トルコ1例、疑似症1例）
腸チフス 2例（推定感染地域：ともにインド） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 症34例（うち有症者21例）
報告の多い都道府県：富山県（10例、飲食店における集団発生）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（18例）、O157 VT2（7例）、O26 VT1・VT2（3例）、O157 VT1（1例）、その他（5例）
年齢：10歳未満（8例）、10代（3例）、20代（6例）、30代（8例）、50代（7例）、60代（2例） |
| 4類感染症： |
オウム病 1例（推定感染源：インコ）
レジオネラ症 1例（70代）
E型肝炎 2例〔推定感染地域：ともに国内、推定感染源：猪肉1例、鹿肉1例（生食）〕
A型肝炎 3例（推定感染地域：国内2例、中国1例） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 7例 |
推定感染地域：国内5例、不明2例
推定感染経路：性的接触3例（異性間1例、同性間2例）、その他1例、不明3例 |
ウイルス性肝炎 2例〔ともにB型＿推定感染経路：性的接触（異性間）1例、不明1例〕
クリプトスポリジウム症 1例（推定感染地域：インド）
クロイツフェルト・ヤコブ病 1例（孤発性） |
| 後天性免疫不全症候群 14例 |
（無症候11例、AIDS 2例、その他1例）
推定感染経路：性的接触10例（異性間3例、同性間7例）、不明4例
推定感染地域：国内12例、不明2例 |
梅毒 4例（早期顕症I期1例、早期顕症II期1例、無症候2例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1例 （遺伝子型：VanC＿菌検出検体：血液）
（補）他に、ウイルス性肝炎1例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れとして劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例〔50代（死亡）、70代〕、急性脳炎4例〔B型インフルエンザウイルス3例（2歳、3歳、6歳）、病原体不明1例（1歳）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は4週連続で大きく低下したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い状態は継続している。都道府県別では沖縄県（33.9）、秋田県（25.3）、福井県（21.9）、青森県（20.2）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では福井県（0.82）、新潟県（0.40）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では山形県（2.3）、青森県（2.2）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では宮崎県（14.4）、福井県（10.8）、石川県（9.7）が多い。水痘の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では沖縄県（5.3）、宮崎県（3.9）、大分県（3.4）が 多いが、沖縄県では第4週以降、全国で最も高い値が続いている。手足口病の定点当たり報告数は微増した。都道府県別では和歌山県（0.77）、徳島県（0.65）、佐賀県（0.65）が多い。百日咳の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では千葉県（0.06）、奈良県（0.06）が多い。風しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では宮城県（0.03）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では愛媛県（0.92）、和歌山県（0.45）、岐阜県（0.43）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では福井県（3.7）、福岡県（2.7）、佐賀県（2.5）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて36都道府県から60例の報告があり、微減した。年齢別では、1歳以下が全体の77%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では山口県（1.78）、群馬県（1.10）が多い。
 注目すべき感染症
◆ インフルエンザ
2005年第13週の全国定点医療機関からの報告数は46,874、定点当たり報告数は9.99で、第9週のピーク以降は大幅な低下が続いている（図1）。定点当たり報告数が20.0を超えているのは沖縄県（33.9）、秋田県（25.3）、福井県（21.9）、青森県（20.2）の4県で、前週（20道県）よりも減少した。
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| 図1. インフルエンザのシーズン別・週別発生状況（1994/95シーズン〜2005年第13週） |
図2. インフルエンザウイルスの分離状況（2004/05シーズン、2005年第13週現在） |
図3. 第1〜13週におけるインフルエンザの年別・年齢群別累積報告数（2000〜2005年） |
今シーズンのインフルエンザの大きな特徴としては、B型インフルエンザウイルスの分離報告数が半数以上（約60%）を占めており（IDWR 2005年第12号「病原体情報」参照）、特に1月以降は一貫してB型が流行の主流であったことが挙げられる（図2）。
さらに今シーズンの大きな特徴としては、定点当たり報告数が1.0を超えたのは2005年の第3週で、流行の立ち上がりが例年に比べて遅かったにもかかわらず、ピーク時における定点当たり報告数が50.0と、1997/98年および1994/95年シーズン以来の高いレベルを示したことが挙げられる（図1）。
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加えて、2005年第1〜13週の定点からの累積報告数が1,412,036で、2000年以降の過去5年間と比較すると最多であり（図3）、2000年以降の現在のインフルエンザサーベイランスが開始されて以来、流行の規模そのものも最も大きかったと考えられる。 また、1998/99年シーズンまでと1999/00年以降のシーズンとでは、定点医療機関がその数も含めて大幅に変更されているので一概に比較することは困難ではあるが、第1〜13週の累積定点当たり報告数は1995年以降の11年間においても、2005年は最も多いものであった（図4）。 |
| 図4. 第1〜13週におけるインフルエンザの年別累積定点当たり報告数（1995〜2005年） |
年齢階級別では5〜9歳の報告が33%と最多であり、次いで4歳以下が26%で、0〜15歳で全報告の約70%を占めていたが、これは今までと同様である。一方、若年者、高齢者を問わず殆どの年齢層で、2000年以降では最多の報告数を示したのに比べて、15〜19歳の年齢層のみは2001年に次いで少ない報告数であったことも（図3）、今シーズンの特徴の一つと考えられる。
インフルエンザ脳症の発生報告については、2005年第13週までに全国の自治体から報告されたのは30例であった。これはシーズン当たりの発生数（脳炎・脳症は全数報告である）としてはかなり少ないと言える。しかしながら、今シーズンの流行の規模を考慮すると、実際には未報告のインフルエンザ脳症発症者が相当数存在している可能性は否定できない。インフルエンザ脳症が「急性脳炎」のカテゴリーに組み込まれたのは実質的に今シーズンからであるが、その報告の効率性については、次シーズンに向けてさらに検討していくべきであると思われる。
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