 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第１４週コメント〉4月14日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 2例（推定感染地域：フィリピン1例、台湾1例）
細菌性赤痢 8例（推定感染地域：国内1例、インド2例、フィリピン1例、インドネシア1例、インド/パキスタン1例、インド/ネパール1例、不明1例） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 9例（うち有症者8例）
報告の多い都道府県：富山県（4例、第13週からの飲食店における集団発生）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（6例）、O157 VT2（2例）、その他（1例）
年齢：10歳未満（1例）、20代（3例）、30代（1例）、50代（1例）、60代（2例）、70歳以上（1例） |
| 4類感染症： |
オウム病 2例（推定感染源：ジュウシマツ1例、鳥1例）
つつが虫病 1例（神奈川県）
マラリア 1例（型不明＿推定感染地域：アフリカ）
E型肝炎 2例 （推定感染地域：ともに国内、推定感染源：豚レバー1例、不明1例）
A型肝炎 7例（推定感染地域：国内5例、カンボジア1例、東南アジア1例） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 6例 |
推定感染地域：すべて国内
推定感染経路：経口1例、性的接触（異性間）1例、不明4例 |
ウイルス性肝炎 1例（B型＿推定感染経路：不明）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1例（49歳） |
| 後天性免疫不全症候群 6例 |
（無症候3例、AIDS 2例、その他1例）
推定感染経路：すべて性的接触（異性間1例、同性間5例）
推定感染地域：すべて国内 |
梅毒 10例（早期顕症I期3例、早期顕症II期3例、無症候4例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1例 （遺伝子型：VanB＿菌検出検体：尿）
急性脳炎 2例〔ともに病原体不明（1歳、20代）〕
（補）他に、ウイルス性肝炎1例、梅毒2例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れとしてE型肝炎1例（推定感染地域：中国）、急性脳炎10例〔A型インフルエンザウイルス1例（3歳）、B型インフルエンザウイルス4例（30代1例、70代2例、80代1例：死亡）、ペニシリン耐性肺炎球菌1例（60代）、病原体不明4例（40代1例、50代2例、60代1例）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は5週間連続で大きく低下したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い状態は継続している。都道府県別では沖縄県（18.7）、秋田県（18.6）、福井県（12.5）、青森県（12.3）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱のの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では岐 阜県（0.42）、福井県（0.41）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では山形県（2.1）、石川県（2.1）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では宮崎県（17.8）、福井県（13.9）、鳥取県（9.9）、大分県（9.9）が多い。水痘の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では沖縄県（4.6）、宮崎県（3.2）、三重県（2.7）、福岡県（2.7）が多いが、特に沖縄県では第4週以降、全国で最も高い値が続いている。手足口病の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では沖縄県（0.56）、高知県（0.52）が多い。百日咳の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では福井県（0.18）、栃木県（0.07）が多い。風しんの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では福島県（0.06）、岡山県（0.06）、沖縄県（0.06）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では愛媛県（0.78）、岐阜県（0.53）、和歌山県（0.39）が多い。麻しんの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では福井県（0.05）、高知県（0.03）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では福井県（3.5）、熊本県（2.3）、福岡県（2.2）、佐賀県（2.1）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて34都道府県から44例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下が全体の75%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時
期と比較してやや多い。都道府県別では山口県（1.67）、石川県（1.20）が多い。
 注目すべき感染症
◆ インフルエンザ、特にインフルエンザ脳症について
2005年第14週の全国レベルでのインフルエンザ報告数は24,589、定点当たり報告数は5.24と、第9週のピーク以降は大幅な低下が続いている（図1）。例年よりも遅れているが、インフルエンザの流行は終息に向かっている。
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| 図1. インフルエンザのシーズン別・週別発生状況（1994/95シーズン〜2005年第14週） |
表1. インフルエンザ脳症とライ症候群の比較 |
表2. 2004/05シーズンのインフルエンザ脳症の報告例（2005年第14週現在） |
インフルエンザ脳症は毎年、インフルエンザの流行期に一致して5歳未満の乳幼児を中心に発生がみられている。インフルエンザ発症による発熱から神経症状（痙攣、熱せん妄、意識障 害など）の出現までが0〜1日以内と急速であり、予後は致命率30%、後遺症出現率25%と言われている（「インフルエンザ脳症」の手引き：厚生労働省インフルエンザ脳症研究班編集より）。以前はライ症候群と混同された場合もあったが、異なった病態である（表1）。
今シーズンのインフルエンザ脳症の報告一覧を表2に示す。これまではA型インフルエンザ罹患者（特にAH3）に多いとされてきたが、今シーズンはB型の流行を反映してか、第14週現在でB型罹患者からの報告が60%以上を占めている。しかしながら、全報告例は36例にとどまっており、従来1シーズンに100〜300例といわれていた報告数と比べて少なくなっている。また、報告のあった自治体は17都府県であり、30道府県からの報告はなかった。インフルエンザ脳症が急性脳炎のカテゴリーに組み込まれて、全国の医療機関から報告されるようになったのは実質的に今シーズンからであるが、将来に向けてそのサーベイランスの効率性および精度を高めることは、検討すべき課題である。
インフルエンザ脳症はこれまで小児の疾患であるとされてきたが、表2にみるように、最近高年齢者での報告が含まれている。しかし高齢者におけるインフルエンザ脳症が、従来の小児におけるものと同じものかどうかについては、今後の検討が必要と思われる。
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