 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第２２週コメント〉6月9日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 1例（推定感染地域：ミャンマー）
細菌性赤痢 5例（推定感染地域：国内1例、ベトナム2例、インド1例、エジプト1例）
腸チフス 1例（推定感染地域：ネパール）
パラチフス 1例（推定感染地域：ミャンマー） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 62例（うち有症者44例）
報告の多い都道府県：埼玉県（13例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2 （36例）、O26 VT1 （10例）、O157 VT2 （5例）、O157 VT1（1例）、その他（10例）
年齢：10歳未満（19例）、10代（14例）、20代（11例）、30代（8例）、40代（3例）、50代（4例）、60代（3例） |
| 4類感染症： |
つつが虫病 8例（福島県2例、青森県1例、岩手県1例、秋田県1例、群馬県1例、新潟県1例、熊本県1例）
デング熱 1例（推定感染地域：マレーシア）
日本紅斑熱 1例（福岡県）
マラリア 2例（ともに熱帯熱＿推定感染地域：タイ1例、ガーナ1例）
レジオネラ症 3例（50代1例、70代2例）
A型肝炎 1例（推定感染地域：パプアニューギニア） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 7例 |
推定感染地域：国内6例、不明1例
推定感染経路：経口2例、性的接触（異性間）2例、不明3例 |
ウイルス性肝炎 1例（原因ウイルス不明）
クロイツフェルト・ヤコブ病 2例 （孤発性1例、ゲルストマン・ストロイスラー・シャインカー症候群1例） |
| 後天性免疫不全症候群 14例 |
（無症候7例、AIDS 6例、その他1例）
推定感染経路：すべて性的接触（異性間5例、同性間8例、異性間/同性間1例）
推定感染地域：国内11例、スペイン1例、アフリカ1例、不明1例 |
ジアルジア症 1例（推定感染地域：国内）
梅毒 5例（早期顕症II期2例、無症候3例）
破傷風 1例（60代）
急性脳炎 1例〔病原体不明（60代）〕
（補）他に、報告遅れとして、急性脳炎2例〔単純ヘルペスウイルス1例（60代）、病原体不明1例（20代）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は減少した。都道府県別では鳥取県（2.2）、沖縄県（2.2）、長野県（1.1）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い状態が続いている。都道府県別では石川県（1.4）、新潟県（1.1）、福岡県（0.9）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では山形県（3.4）、石川県（3.2）、山口県（3.2）、宮崎県（3.2）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は微減したが、過去5年間の同時期と比較してかなり多い状態が続いている。都道府県別では福井県（12.0）、新潟県（10.0）、兵庫県（9.1）、福島県（8.6）が多い。水痘の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では福井県（4.0）、富山県（3.5）、埼玉県（3.2）が多い。手足口病の定点当たり報告数は微増した。都道府県別では沖縄県（11.1）、鳥取県（1.7）、広島県（1.3）、熊本県（1.3）が多く、沖縄県では高値が続いている。伝染性紅斑の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では福岡県（1.40）、神奈川県（0.97）、鹿児島県（0.96）が多い。百日咳の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では長崎県（0.09）、奈良県（0.06）、沖縄県（0.06）が多い。風しんの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では沖縄県（0.06）、岐阜県（0.04）、大阪府（0.04）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第12週以降、一貫して増加が続いている。都道府県別では富山県（5.5）、三重県（3.2）、愛媛県（2.7）、熊本県（2.7）、群馬県（2.4）が多い。麻しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では奈良県（0.06）、京都府（0.04）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では石川県（4.3）、福井県（3.7）、福岡県（2.5）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて31都道府県から32例の報告があり、報告数は増加した。年齢別では、1歳以下が全体の59%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では石川県（2.6）、山口県（1.6）、静岡県（1.2）、埼玉県（1.1）が多い。
 注目すべき感染症
◆ 手足口病
手足口病（hand-foot-and-mouth disease : HFMD）は、口腔粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス性感染症であり、幼児を中心に夏季に流行する疾患である（図1、図2）。病原ウイルスは主にA群コクサッキーウイルス16型（CA16）、エンテロウイルス71型（EV71）であるが、その他CA10などのエンテロウイルスによっても類似の症状を呈することがある。
|
 |
| 図1. 手足口病の年別・週別発生状況（1995-2005年） |
感染から3〜5日の潜伏期間の後に、口腔粘膜、手掌、足底や足背などの四肢末端に2〜3mmの水疱性発疹が出現する。発熱は約3分の1に認められるが軽度であり、通常、高熱が続くことはない。本症は基本的には、数日間で治癒する予後良好の疾患である。しかしながら、まれではあるが髄膜炎、小脳失調症、脳炎などの中枢神経系症状などのほか、心筋炎、急性弛緩性麻痺などの多彩な臨床症状を呈することがある。特にEV71に感染した場合は、髄膜炎、脳炎などの中枢神経系合併症を起こす割合が比較的高いので、本ウイルスが流行しているシーズンでは手足口病発症児の経過を注意深く観察し、合併症に対する警戒を行う必要がある。
 |
 |
 |
| 図2. 手足口病の報告数の年別・年齢別割合（2000-2004年） |
図3. 手足口病の年別発生状況（2000〜2004年） |
図4. CA16およびEV71の年別分離状況 |
感染経路は飛沫感染、接触感染、糞口感染であり、保育園や幼稚園などの乳幼児施設においての感染予防の基本は、手洗いの励行と排泄物の適切な処理である。主症状が消退した後も比較的長期間にわたって、児の便などからウイルスが排泄されることがあるが、基本的には軽症疾患であることを踏まえ、回復した児に対して長期間の欠席を求めることは現実的ではない。2000〜2004年の過去5年間の定点医療機関からの報告数をみると、2000年および2003年に報告数が増加していたが（図3）、これは、CA16よりもEV71が多く分離されている年と一致している（図4）。2005年は第22週現在で定点当たり報告数が0.59であり、過去10年間と比較して多くはないが（図1）、都道府県別では、沖縄県（11.1）、鳥取県（1.7）、広島県（1.3）、熊本県（1.3）などが多く、特に沖縄県において流行が突出している状況となっている。今シーズンのウイルス分離状況は、6月8日現在22例であり、第5週に北海道からEV71の分離報告1例があった以外は全てCA16であるが、流行の推移や流行地域におけるウイルスの分離状況については、今後とも注意深い観察が必要である。
IDWRトップページへ戻る
|
