 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第46週コメント〉 11月26日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢5例（推定感染地域：ベトナム3例、タイ1例、ウズベキスタン1例） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症48例（うち有症者25例）
報告の多い都道府県：宮崎県（6例）
血清型・毒素型：O157 VT2 （13例）、O157 VT1・VT2 （12例）、O26 VT1 （4例）、O111 VT1（ 3例）、O111 VT2（ 2例）、O91 VT1（ 1例）、O128 VT2（1例）、O146 VT2（1例）、O157 VT1（1例）、その他（10例）
年齢：10歳未満（17例）、10代（8例）、20代（7例）、30代（4例）、40代（6例）、50代（4例）、60代（1例）、70歳以上（1例） |
| 4類感染症： |
つつが虫病13例（岐阜県3例、青森県2例、熊本県2例、東京都1例、神奈川県1例、石川県1例、鳥取県1例、宮崎県1例、鹿児島県1例）
デング熱2例（推定感染地域：フィリピン1例、バングラデシュ1例）
日本紅斑熱1例（鹿児島県）
レジオネラ症5例（50代1例、60代1例、80代3例）
E型肝炎1例（推定感染地域：ネパール）
A型肝炎1例（推定感染地域：国内）
レプトスピラ症2例（推定感染地域：ともに国内） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 6例 |
推定感染地域：国内3例、マレーシア1例、不明2例
推定感染経路：経口1例、不明5例 |
ウイルス性肝炎3例〔すべてB型＿推定感染経路：性的接触（異性間）2例、不明1例〕
クロイツフェルト・ヤコブ病3例（孤発性2例、家族性1例）
| 後天性免疫不全症候群8例 |
（無症候6例、AIDS 2例）
推定感染経路：性的接触6例（異性間2例、同性間4例）、不明2例
推定感染地域：国内5例、不明3例 |
ジアルジア症4例（推定感染地域：国内3例、カンボジア1例）
梅毒5例（早期顕症I期3例、無症候2例）
破傷風2例（ともに10代）
（補）他に、腸管出血性大腸菌感染症2例の報告があったが、削除予定。また、報告遅れとして、ボツリヌス症1例（乳児ボツリヌス症＿推定感染源：不明）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（50代）、急性脳炎2例（ともに病原体不明：ともに40代）の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い状態となった。都道府県別では山形県（1.38）、沖縄県（1.28）、熊本県（0.94）、山梨県（0.61）、長野県（0.60）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は微増し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では福井県（1.45）、山形県（0.90）、佐賀県（0.83）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第41週以降、増加が続いており、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では山形県（4.3）、鳥取県（3.4）、北海道（2.7）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第41週以降、増加が続いている。都道府県別では福岡県（15.7）、兵庫県（12.4）、宮崎県（12.4）が多い。水痘の定点当たり報告数は第39週以降、増加が続いている。都道府県別では愛媛県（2.3）、新潟県（2.3）、長野県（2.2）、島根県（2.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では愛媛県（1.81）、島根県（1.04）、群馬県（0.90）が多い。百日咳の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では滋賀県（0.09）、栃木県（0.07）、高知県（0.06）、大分県（0.06）が多い。風しんの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では福井県（0.05）、滋賀県（0.03）、青森県（0.02）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第28週以降、減少が続いている。都道府県別では高知県（0.71）、宮崎県（0.49）、熊本県（0.42）、香川県（0.41）が多い。麻しんの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では徳島県（0.04）、佐賀県（0.04）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では鳥取県（5.1）、沖縄県（4.1）、山形県（3.4）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて43都道府県から908例の報告があり、第41週以降増加が続いている。年齢別では、1歳以下の報告数が全体の約66%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では埼玉県（1.9）、福島県（1.7）、大阪府（1.2）、群馬県（1.2）が多い。
〈10月コメント〉
◆性感染症について 2005年11月11日集計分 性感染症定点数：919
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2005年10月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が3.24（男1.37、女1.87）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.93（男0.40、女0.53）、尖圭コンジローマが0.66（男0.39、女0.27）、淋菌感染症が1.45（男1.21、女0.24）で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症および淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった（図1）。前月に比べると、男性の性器クラミジア感染症が減少し、その他はほぼ横ばいである（グラフ総覧参照）。
過去5年間の同時期と比較すると、性器クラミジア感染症および淋菌感染症が、男女共に平均-1標準偏差（SD）を下回っていた。一方、尖圭コンジローマが男性で平均+2SDを超えていた（図2）。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合（10月）
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定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると（図3）、いずれの疾患でもピークは20〜29歳にあったが、性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少なくない。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告者数の方が多い。
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）での各性感染症の定点当たり報告数を月別・男女別に図4に示した。前月に比べ、男性の性器クラミジア感染症と尖圭コンジローマが減少し、その他は横ばいである。
注：本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号（10月報）4ページの説明を参照されたい。
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◆薬剤耐性菌について （11月11日集計分）
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10月の定点（基幹定点）総数：469.
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［定点当たり報告数］
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
3.81（前月：3.71、前年同月：3.68）
定点当たり報告数は、例年年間を通してほぼ一定である。本年10月は前月より増加し、過去6年間の同月との比較では最も多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
0.88（前月：0.61、前年同月：1.03）
定点当たり報告数は、例年春から初夏にかけて（4〜6月）と冬（11、12月）に多く推移しているが、昨年（2004年）は1〜6月までほぼ同数で推移した。本年は2003年以前と同様に4月、5月と増加した後、6月からは減少し、10月は増加に転じた。過去6年間の同月との比較では、2002年、2003年、2004年に次いで多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.14（前月：0.16、前年同月：0.13）
定点当たり報告数は、例年一年の後半が前半に比してわずかに多い傾向がある。本年10月は前月より減少し、過去6年間の同月との比較では2003年、2002年、2000年に次いで多かった。 |
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［年齢階級別］
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の69%（70歳以上が60%）を占めている（図1：PDF参照）。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の74%（5歳未満が65%）を占めている。また高齢者にも多く、65歳以上が全体の16%（70歳以上が12%）を占めている（図2：PDF参照）。
薬剤耐性緑膿菌感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の74%（70歳以上が60%）を占めている（図3：PDF参照）。
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［性別：女性を1 として算出した男/女比］
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MRSA感染症…1.8/1
PRSP感染症…1.6/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…2.6/1
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［都道府県別］
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MRSA感染症
定点当たり報告数は富山県（8.2）、高知県（8.1）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は千葉県（8.3）、富山県（7.2）が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は岩手県（0.65）、岡山県（0.40）が多い。
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◆結核サーベイランス月報 11月21日集計分
10月の新登録患者数は2,172人（男性1,388、女性784人）で、このうち活動性肺結核患者は1,769人（うち喀痰塗抹陽性者は897人）であった。都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都（252人）、大阪府（大阪市を除く）（139人）、大阪市（122人）、埼玉県（さいたま市を除く）（97人）、愛知県（名古屋市を除く）（79人）が多い。
また、別掲により集計されているマル初者数*は307人であった。
*マル初者…結核の感染が強く疑われるが発病はしておらず、発病予防のための内服を行っている者。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告（http://www.jata.or.jp/tbmr/tbmr.htm）をご覧ください。
また、2003年の結核発生動向調査年報は結核研究所ホームページ（http://www.jata.or.jp）でご覧ください。
 注目すべき感染症
◆感染性胃腸炎
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感染性胃腸炎とは、多種多様の原因によるものを包含する症候群であるが、報告数が増加するのは冬季であり、その大半はノロウイルスやロタウイルスなどのウイルス感染を原因とするものである。
発生動向調査における感染性胃腸炎の最大のピークは毎年12月（第51週前後）にあり、2005年も例年と同様に、第41週以降は報告数の増加が続いており、しかもその立ち上がりは急速になってきている（図1）。 |
| 図．感染性胃腸炎の年別・週別発生状況（1995〜2005年第46週） |
この時期の報告数の増加は、ノロウイルス感染症の発生と関連しているものと考えられる。ノロウイルス感染症は、牡蠣などの2枚貝の生食による感染がよく知られているが、感染している調理者の非衛生的な調理による集団感染や、これら経口感染以外にも接触感染や飛沫感染などのヒト−ヒト感染による感染経路があり、その感染力は極めて強い。特に、保育施設などの乳幼児の集団生活施設や、高齢者の施設などによる集団感染事例は毎年12月前後を中心に、国内の各地域で報告されている。
都道府県別にみると、第46週では福岡県（15.7）、兵庫県（12.4）、宮崎県（12.4）、滋賀県（12.1）、岩手県（11.1）、熊本県（10.2）と、定点当たり報告数が10を超えている県が6県みられた。感染性胃腸炎の発生報告数は今後さらに増加していくものと考えられ、その発生動向には注意が必要である。
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