 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第7週コメント〉 2月23日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢8例（推定感染地域：国内2例、インド2例、マレーシア/シンガポール1例、スリランカ1例、インドネシア1例、カンボジア1例）
腸チフス1例（推定感染地域：不明） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症9例（うち有症者7例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（3例）、O157 VT2（2例）、O25 VT1（1例）、O26 VT1（1例）、O115 VT1（1例）、O128 VT2（1例） |
| 4類感染症： |
デング熱1例（推定感染地域：ベトナム）
レジオネラ症8例（40代1例、50代3例、60代2例、70代1例、80代1例）
E型肝炎1例（推定感染地域：インド）
A型肝炎3例（推定感染地域：すべて国内） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 4例 |
（うち1例死亡）
推定感染地域：国内3例、タイ/中国1例
推定感染経路：経口1例、性的接触（異性間）/象との接触1例、不明2例 |
クロイツフェルト・ヤコブ病1例（孤発性）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症3例（40代、50代、60代．うち1例死亡）
| 後天性免疫不全症候群14例 |
（無症候8例、AIDS 3例、その他3例）
推定感染経路：性的接触13例（異性間6例、同性間4例、異性間/同性間2例、不明1例）、感染者血液の傷口からの感染1例
推定感染地域：国内12例、タイ1例、中国/フィリピン1例 |
梅毒5例（早期顕症I期2例、早期顕症II期1例、晩期顕症1例、無症候1例）
破傷風2例（50代1例、70代1例）
急性脳炎3例〔A型インフルエンザウイルス2例（2歳、4歳）、肺炎球菌1例（50代）〕
（補）他に、2005年分の報告遅れとして、レプトスピラ症2例（推定感染地域：ともに国内）、2006年分の報告遅れとして、劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例（60代、90代．うち1例死亡）、髄膜炎菌性髄膜炎1例（推定感染地域:国内）、急性脳炎6例〔A型インフルエンザウイルス3例（6歳2例、7歳1例）、病原体不明3例（8歳、10代、70代）〕などの報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は3週連続して減少した。都道府県別では長野県（37.4）、愛知県（36.7）、富山県（34.2）、高知県（31.6）、石川県（29.8）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では岐阜県（1.09）、佐賀県（0.96）、福井県（0.91）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では新潟県（6.3）、山形県（5.6）、石川県（4.5）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では愛媛県（17.8）、山口県（17.3）、宮崎県（16.5）が多い。水痘の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では宮崎県（4.5）、鳥取県（4.3）、福岡県（3.9）が多い。手足口病の定点当たり報告数は微増した。都道府県別では島根県（0.35）、福井県（0.32）、愛知県（0.30）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では青森県（1.23）、福島県（1.15）、鳥取県（0.79）が多い。百日咳の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では沖縄県（0.06）、広島県（0.04）、秋田県（0.03）、大分県（0.03）が多い。風しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では滋賀県（0.03）、京都府（0.03）が多い。麻しんの定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では千葉県（0.01）、愛知県（0.01）、大阪府（0.01）、兵庫県（0.01）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では沖縄県（5.8）、鳥取県（4.1）、山形県（3.8）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて42都道府県から357例の報告があり、報告数は増加した。年齢別では、1歳以下の報告数が全体の約80%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では長崎県（1.00）、埼玉県（0.67）、大阪府（0.57）が多い。
〈1月コメント〉
◆性感染症について 2006年2月14日集計分 性感染症定点数：916
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2006年1月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.85（男1.21、女1.64）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.94（男0.39、女0.55）、尖圭コンジローマが0.59（男0.33、女0.26）、淋菌感染症が1.26（男1.07、女0.19）で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症および淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった（図1）。前月に比べると、全体的にやや増加している（グラフ総覧参照）。過去5年間の同時期と比較すると、性器ヘルペスウイルス感染症が女性で平均+2標準偏差（SD）、男性で平均+1SDを超え、尖圭コンジローマが男性で平均+2SD、女性で平均+1SDを超えていた。一方、性器クラミジア感染症は男女共に平均-1SDを下回り、淋菌感染症も女性で平均-2SDを、男性で平均-1SDを下回っていた（図2）。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合（1月）
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定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると、ピークは、性器ヘルペスウイルス感染症では30〜34歳、他の3疾患では20〜29歳であった。性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少なくない（図3）。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告者数の方が多い。
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）での各性感染症の定点当たり報告数を月別・男女別に図4に示した。前月に比べ、全体的にやや上昇している。
注：本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号（10月報）4ページの説明を参照されたい。
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◆薬剤耐性菌について （2月14日集計分）
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1月の定点（基幹定点）総数：465.
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［定点当たり報告数］
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
4.01（前月：3.91、前年同月：4.13）
定点当たり報告数は、例年年間を通してほぼ一定である。本年1月は前月（2005年12月）より微増し、過去6年間の同月との比較では2005年に次いで多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
1.06（前月：1.37、前年同月：1.19）
定点当たり報告数は、2004年を除き、例年春から初夏にかけて（4〜6月）と冬（11、12月）に多く、夏（8、9月）に少なく推移している。本年1月は前月より減少し、過去6年間の同月との比較では、2003年、2004年、2005年に次いで多かった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.09（前月：0.10、前年同月：0.10）
定点当たり報告数は、例年一年の後半が前半に比してわずかに多い傾向がある。本年1月は前月より微減し、過去6年間の同月との比較では2004年、2003年、2005年、2002年に次いで多かった。 |
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［年齢階級別］
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の75%（70歳以上が67%）を占めている（図1：PDF参照）。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の54%（5歳未満が49%）を占めている。また高齢者にも多く、65歳以上が全体の28%（70歳以上が23%）を占めている（図2：PDF参照）。
薬剤耐性緑膿菌感染症
70歳以上の高齢者に多く、全体の71%を占めている（図3：PDF参照）。
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［性別：女性を1 として算出した男/女比］
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MRSA感染症…2.0/1
PRSP感染症…1.4/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…1.7/1
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［都道府県別］
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MRSA感染症
定点当たり報告数は栃木県（9.6）、高知県（9.3）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は千葉県（7.9）、富山県（4.8）、高知県（3.3）が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は富山県（0.80）、奈良県（0.67）、香川県（0.50）が多い。
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◆結核サーベイランス月報 2月22日集計分
1月の新登録患者数は1,805人（男性1,176人、女性629人）で、このうち活動性肺結核患者は1,449人（うち喀痰塗抹陽性者は694人）であった。都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都（249人）、大阪市（114人）、大阪府（大阪市を除く）（104人）、千葉県（千葉市を除く）（79人）、愛知県（名古屋市を除く）（64人）が多い。
また、別掲により集計されているマル初者数*は207人であった。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告（http://www.jata.or.jp/tbmr/tbmr.htm）をご覧ください。
 注目すべき感染症
◆インフルエンザ
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第7週のインフルエンザの定点当たり報告数は全国レベルで17.4（報告数81,683）であり、3週連続して減少した（図1）。都道府県別では長野県（37.4）、愛知県（36.7）、富山県（34.2）、高知県（31.6）、石川県（29.8）が多かったが、定点当たり報告数が40.0を超えている都道府県はゼロとなり、30.0を超えている県は4県となった（図2）。現在、流行の中心は本州中央部であると考えられるが、全国的には流行のピークは既に過ぎていると考えられる。 |
| 図1．インフルエンザの年別・週別発生状況（1996〜2006年第7週） |
累積年齢別では5〜9歳が227,951（30.0%）と最も多く、次いで0〜4歳が199,221（26.2%）であり、14歳以下が全報告数の約69.6%を占めている（図3）。今シーズンは第36週以降、2,242件のインフルエンザウイルスの分離報告があり、そのうちAH1（Aソ連）型は354（15.8%）、AH3（A香港）型は1,868（83.3%）、B型は20（0.9%）であった（図4）。
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| 図2. インフルエンザの都道府県別報告状況（第7週現在） |
図3. 2005/06シーズンのインフルエンザ報告症例の年齢別割合（2005年第36週〜2006年第7週） |
図4. 2005/06シーズンにおけるインフルエンザウイルスの分離結果（2005年第36週〜2006年第7週） |
今シーズン第7週までに、急性脳炎として報告されたインフルエンザ脳症は32例（男性17例、女性15例）であり、インフルエンザの報告が急激に増加した時期に、脳症の報告の増加がみられている（図5）。インフルエンザウイルスのタイプ別では、現在明らかとなっているのはA型28例、B型0例（現時点で型不明4例）である。年齢別では、13歳が2例（男女各1例）報告されている他は、全て0〜7歳であった（表）。
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インフルエンザの報告は第5週から週毎に減少がみられ、全国的には流行のピークは過ぎたと考えられるが、まだ流行は継続しているため、発生動向の推移には注意が必要である。
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| 図5. 2005/2006年シーズンにおけるインフルエンザ脳症およびインフルエンザの報告の推移 |
表．インフルエンザ脳症の報告例（2005/2006年シーズン） |
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