 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（平成15年11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第10週コメント〉3月15日集計分
注意：これはこれは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ2例（推定感染地域：ともにフィリピン）
細菌性赤痢10例（推定感染地域：国内2例、インド3例、マダガスカル2例、インドネシア2例、インド/ネパール1例） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 6例（うち有症者5例）
血清型・毒素型：O26 VT1・VT2（2例）、O157 VT2（2例）、O157 VT1・VT2（1例）、O74 VT1（1例） |
| 4類感染症： |
つつが虫病1例（茨城県）
デング熱1例（推定感染地域：インドネシア）
マラリア1例（三日熱＿推定感染地域：パプアニューギニア）
レジオネラ症5例（60代1例、70代3例、80代1例．うち1例死亡）
E型肝炎4例（推定感染地域：いずれも国内．推定感染源：シカ肉/イノシシ肉3例、不明1例）
A型肝炎11例（推定感染地域：国内8例、エジプト1例、ニューカレドニア1例、不明1例）
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| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢13例 |
推定感染地域：国内6例、タイ1例、インド1例、東南アジア1例、不明4例
推定感染経路：経口2例、経口/性的接触（同性間）1例、不明10例 |
| ウイルス性肝炎5例
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B型2例〔推定感染経路：性的接触（異性間）1例、不明1例〕
C型2例（推定感染経路：ともに不明）
サイトメガロウイルス1例 |
| 劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（50代） |
| 後天性免疫不全症候群12例 |
（無症候8例、AIDS 3例、その他1例）
推定感染経路：性的接触10例（異性間3例、同性間6例、異性間/同性間1例）、不明2例
推定感染地域：国内11例、不明1例 |
ジアルジア症2例（推定感染地域：インド1例、インド/ネパール1例）
梅毒4例（早期顕症I期1例、早期顕症II期2例、無症候1例）
急性脳炎3例〔A型インフルエンザウイルス1例（9歳）、病原体不明2例（0歳、2歳）〕
（補）他に、マラリア1例、梅毒1例の報告があったが削除予定。また、報告遅れとして、オウム病1例（推定感染源：インコ）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（60代）、髄膜炎菌性髄膜炎1例（10代）、急性脳炎4例〔A型インフルエンザウイルス1例（2歳）、B型インフルエンザウイルス1例（0歳）、病原体不明2例（4歳、70代）〕などの報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ：定点当たり報告数は第4週のピークを過ぎてからは減少が続いている。都道府
県別では高知県（41.8）、長野県（14.6）、新潟県（13.3）、北海道（12.8）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第5週以降、増加が続いており、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では福井県（1.6）、島根県（1.4）、鹿児島県（1.4）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では新潟県（6.3）、福井県（5.7）、宮城県（5.4）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では宮崎県（21.1）、佐賀県（20.2）、愛媛県（17.4）が多い。水痘の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では宮崎県（4.5）、大分県（4.4）、沖縄県（4.1）が多い。手足口病の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では岐阜県（0.58）、愛知県（0.42）、鹿児島県（0.36）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では鳥取県（1.5）、福島県（1.0）、熊本県（1.0）が多い。百日咳の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では福岡県（0.06）、栃木県（0.04）、徳島県（0.04）が多い。風しんの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では鳥取県（0.05）、島根県（0.04）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では熊本県（0.19）、群馬県（0.16）、東京都（0.13）が多い。麻しんの定点当たり報告数は微減した。都道府県別では埼玉県（0.01）、千葉県（0.01）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では沖縄県（5.9）、長野県（4.8）、鹿児島県（4.8）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて39都道府県から221例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下の報告数が全体の約80%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では大阪府（1.8）、群馬県（1.1）、青森県（1.0）が多い。
 注目すべき感染症
◆ A群溶血性レンサ球菌咽頭炎
| A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は、A群溶血性レンサ球菌（Streptococcus pyogenes ）を原因菌とする感染症であり、わが国を含めた温帯地域では普遍的にみられる疾患である。患者または保菌者の鼻汁、唾液中に含まれる菌の飛散によってヒトからヒトへ感染する他、食品を介しての感染も報告されている。潜伏期間は2〜5日であり、突然の発熱、咽頭痛、全身倦怠感によって発症し、しばしば嘔吐を伴う。 |
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| 図1. A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の年別発生状況 |
通常、発熱は3〜5日以内に下がり、主症状は1週間以内に消失する予後良好の疾患であるが、菌が産生する毒素に免疫のない場合は、猩紅熱に発展することがある。治療にはペニシリン系薬が第1選択薬とされているが、ペニシリンアレルギーがある場合はマクロライド系薬やセフェム系薬を用いる。リウマチ熱や急性糸球体腎炎などの非化膿性の合併症予防のために、少なくとも10日間は確実に服用することが必要である。
| 季節的には、例年冬季から夏季にかけて報告数の増加がみられている。感染症発生動向調査によれば、2000年以降の定点当たり年間の累積報告数は、2003年、2004年と増加がみられているが、2005年は前年よりも減少した（図1）。しかし、2006年は1996年以降の過去10年間と比較して、報告が最も多い状態が続いている（図2、図3）。 2006年の累積報告数は第10週までで59,233（定点当たり累積報告数19.49）であり、年齢別では例年と同様に、4〜7歳が全体の50%以上を占めており、また9歳以下が85%以上である（図4）。 |
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| 図2. A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の年別・週別発生状況（1996〜2006年第10週） |
都道府県別の定点当たり報告数は、第10週では新潟県（6.3）、福井県（5.7）、宮城県（5.4）、鳥取県（5.2）、山形県（5.1）が多かったが、2006年の第1〜10週の定点当たり累積報告数をみると、山形県（45.9）、新潟県（45.0）、鳥取県（36.8）、石川県（36.0）、福井県（34.7）の順となっている。この様に、特に日本海側で報告数の多いところが多い（図5）。
A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の発生はピークを迎えつつあるものと考えられるが、その発生動向には一層の注意が必要である。
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| 図3. A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の過去5年間との比較 |
図4. A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の報告症例の年齢別割合（2006年第1〜10週） |
図5. A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の都道府県別報告状況（2006年1〜10週） |
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