 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（2003年第43号「速報」参照）。
〈第11週コメント〉 3月23日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢17例（推定感染地域：国内1例、インド8例、マダガスカル4例、カンボジア1例、ネパール1例、不明1例、疑似症1例）
腸チフス2例（推定感染地域：国内1例、パキスタン1例） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症8例（うち有症者5例）
血清型・毒素型：O157 VT2（3例）、O157 VT1・VT2（1例）、O157 VT1（1例）、O26 VT1・VT2（1例）、O26 VT1（1例）、その他（1例） |
| 4類感染症： |
デング熱1例（推定感染地域：インドネシア）
レジオネラ症2例（50代1例、60代1例）
A型肝炎5例（推定感染地域：国内3例、フィリピン1例、ベネズエラ1例） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 4例 |
推定感染地域：国内1例、不明3例
推定感染経路：すべて不明 |
ウイルス性肝炎2例〔ともにB型＿推定感染経路：ともに性的接触（異性間）〕
クロイツフェルト・ヤコブ病7例（すべて孤発性）
| 後天性免疫不全症候群14例 |
（無症候7例、AIDS 5例、その他2例）
推定感染経路：性的接触13例（異性間6例、同性間7例）、不明1例
推定感染地域：国内10例、タイ1例、ナイジェリア1例、その他1例、不明1例 |
ジアルジア症1例（推定感染地域：中国）
梅毒5例（早期顕症I期1例、早期顕症II期2例、無症候2例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症2例
（遺伝子型：ともにVanB＿菌検出検体：血液1例、尿1例）
急性脳炎1例〔病原体不明（30代）〕
（補）他に、ウイルス性肝炎1例、梅毒1例の報告があったが削除予定。また、報告遅れとしてコレラ1例（推定感染地域：フィリピン）、腸チフス1例（推定感染地域：インドネシア）、劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例（30代、40代）、急性脳炎1例〔A型インフルエンザウイルス（6歳）〕などの報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は、第4週のピークを過ぎてからは減少が続いている。都道
府県別では高知県（26.3）、北海道（12.7）、新潟県（10.3）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第5週以降、増加が続いており、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では福井県（1.8）、島根県（1.7）、岐阜県（1.5）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では新潟県（6.8）、鳥取県（5.7）、山形県（5.1）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では宮崎県（21.3）、山口県（15.8）、熊本県（15.7）が多い。水痘の定点当たり報告数は微増し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では宮崎県（4.7）、佐賀県（4.3）、沖縄県（4.2）が多い。手足口病の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では岐阜県（0.51）、宮城県（0.38）、愛知県（0.37）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は2週連続で増加した。都道府県別では熊本県（1.40）、青森県（1.35）、鳥取県（0.95）が多い。百日咳の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では栃木県（0.07）、宮崎県（0.05）が多い。風しんの定点当たり報告数は増加した。都道府県別では秋田県（0.03）、奈良県（0.03）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は増加した。都道府県別では熊本県（0.33）、岩手県（0.24）、群馬県（0.24）が多い。麻しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では岐阜県（0.02）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では沖縄県（4.6）、鹿児島県（4.3）、鳥取県（3.9）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて39都道府県から205例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下の報告数が全体の約76%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は第8週以降、増加が続いており、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では大阪府（1.6）、群馬県（1.2）、岡山県（1.2）が多い。
〈2月コメント〉
◆性感染症について 2006年3月13日集計分 性感染症定点数：918
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2006年2月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.78（男1.21、女1.57）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.85（男0.35、女0.50）、尖圭コンジローマが0.55（男0.30、女0.25）、淋菌感染症が1.12（男0.92、女0.20）で、4疾患のうち、男性では性器クラミジア感染症および淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症が多かった（図1）。前月に比べると、全体的に低下している（グラフ総覧参照）。過去5年間の同時期と比較すると、尖圭コンジローマは男女ともに平均+1標準偏差（SD）を超えたが、性器クラミジア感染症は男性で平均-1SD、女性で平均-2SDを下回り、淋菌感染症は男女ともに平均-1SDを下回っていた（図2）。
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図1.各性感染症が総報告数に占める割合（2月）
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定点当たり報告数を年齢階級別・男女別に比較すると（図3：PDF参照）、いずれの疾患でもピークは20〜29歳にあったが、性器ヘルペスウイルス感染症では50代以降の高年齢層からの報告も少なくない。淋菌感染症では男性の占める割合が高いが、他の3疾患では若年齢層で女性の報告者数の方が多い。
感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）での各性感染症の定点当たり報告数を月別・男女別に図4（PDF参照）に示した。前月に比べ、ほぼ横ばいである。
注：本発生動向調査で得られる性感染症患者報告数および解析結果は、現在の定点の構成に基づく制限のもとに解釈される必要がある。詳細はIDWR週報2000年第46号（10月報）4ページの説明を参照されたい。
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◆薬剤耐性菌について （3月13日集計分）
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2月の定点（基幹定点）総数：467.
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［定点当たり報告数］
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メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症
4.02（前月：4.07、前年同月：3.99）
定点当たり報告数は、例年年間を通してほぼ一定である。2月は前月より微減し、過去6年間の同月との比較では最も多かった。
ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染症
0.97（前月：1.10、前年同月：1.18）
定点当たり報告数は、2004年を除き、例年春から初夏にかけて（4〜6月）と冬（11、12月）に多く、夏（8、9月）に少なく推移している。2月は前月より減少し、過去6年間の同月との比較では、2004年、2005年、2001年に次いで多く、2002年と同値であった。
薬剤耐性緑膿菌感染症
0.09（前月：0.09、前年同月：0.08）
定点当たり報告数は、例年一年の後半が前半に比してわずかに多い傾向がある。2月は前月と同値で、過去6年間の同月との比較では2002年、2001年に次いで多かった。 |
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［年齢階級別］
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MRSA感染症
高齢者に多く、65歳以上が全体の72%（70歳以上が64%）を占めている（図1：PDF参照）。
PRSP感染症
小児に多く、10歳未満が全体の56%（5歳未満が50%）を占めている。また高齢者にも多く、65歳以上が全体の29%（70歳以上が24%）を占めている（図2：PDF参照）。
薬剤耐性緑膿菌感染症
70歳以上の高齢者に多く、全体の68%を占めている（図3：PDF参照）。
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［性別：女性を1 として算出した男/女比］
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MRSA感染症…1.8/1
PRSP感染症…1.3/1
薬剤耐性緑膿菌感染症…2.1/1
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［都道府県別］
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MRSA感染症
定点当たり報告数は愛知県（8.6）、富山県（7.8）、奈良県（7.8）、栃木県（7.4）が多い。
PRSP感染症
定点当たり報告数は富山県（7.4）、千葉県（6.7）が多い。
薬剤耐性緑膿菌感染症
定点当たり報告数は高知県（0.57）、香川県（0.50）が多い。
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◆結核サーベイランス月報 3月22日集計分
2月の新登録患者数は1,922人（男性1,302人、女性620人）で、このうち活動性肺結核患者は1,531人（うち喀痰塗抹陽性者は788人）であった。都道府県・政令指定都市別の新登録患者数は、東京都（205人）、大阪市（122人）、大阪府（大阪市を除く）（96人）、埼玉県（さいたま市を除く）（93人）、兵庫県（神戸市を除く）（78人）が多い。
また、別掲により集計されているマル初者数*は215人であった。
また、別掲により集計されているマル初者数*は207人であった。
詳しいコメントは、結核研究所の結核発生動向調査結果報告（http://www.jata.or.jp/tbmr/tbmr.htm）をご覧ください。
 注目すべき感染症
◆水 痘
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水痘は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の初感染によって生ずる急性の伝染性疾患である。
通常、2週間前後（10〜21日）の潜伏期間を経て発病し、発疹、倦怠感、発熱を主症状として発症するが、成人では、発疹出現が他の症状よりも1〜2日程度遅れることがある。主な感染経路は、ウイルスを含有した飛沫による飛沫感染、あるいは飛沫核による飛沫核感染（空気感染）であり、感染力は極めて強い。健康小児においては罹患者の大半が順調に経過し、予後は良好である。ただし、医原的な理由により免疫力が低下している児や、成人における発症例では重症化し、場合によっては死亡することもある。 |
| 図1．水痘の年別・週別発生状況（1996〜2006年第11週） |
VZVは水痘が治癒した後も、終生その宿主の知覚神経節に潜伏感染し、免疫抑制状態あるいは高齢化に伴って再活性化して、帯状疱疹を発症することがある。
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| 図2. 2006年の水痘の発生の過去5年間との比較（2006年第1〜11週） |
図3. 過去6年間における水痘の報告症例の年齢群別割合（2000〜2005年） |
図4. 2006年における水痘の報告症例の年齢群別割合（2006年第1〜11週） |
感染症発生動向調査によると、水痘の報告は例年第38週前後に最小値となり、その後冬季に向かって増加し、第1〜2週前後と第21〜22週前後に2峰性のピークを経た後は減少に転じている（図1）。2006年では第9週以降、例年よりも報告数がやや多い状態である（図2）。年齢をみると発生の中心は乳幼児であり、例年、7歳以下が発生報告数の90%以上を占めているが（図3）、本年も今のところ同様である（図4）。
水痘には世界に先駆けて日本国内で開発されたワクチンがあるが、定期予防接種ではないためか、接種率は低く、国内における発生をコントロールするには程遠い。乳幼児の集団生活施設などでは、本疾患の流行に十分気をつけなければならない。また、今後の発生動向には十分な注意が必要である。
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