発生動向総覧
　　　　　※2008年5月12日の法改正に伴い、疾病の名称および並び順を一部変更しました。

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

＊感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

インフルエンザ： 定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では沖縄県（3.16）、北海道（0.33）、福島県（0.31）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症は160例の報告があり、報告数は2週連続で増加した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約76%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では新潟県（1.78）、鹿児島県（1.58）、大分県（1.50）、兵庫県（1.30）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では鳥取県（5.5）、埼玉県（4.8）、千葉県（4.0）、山口県（3.7）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は3週連続で減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では大分県（8.9）、埼玉県（7.9）、長野県（7.6）、福井県（7.6）が多い。水痘の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では長野県（4.0）、福井県（3.7）、千葉県（3.7）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第15週以降増加が続いている。都道府県別では宮崎県（11.2）、鹿児島県（5.7）、長崎県（4.6）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では岩手県（0.78）、新潟県（0.63）、大分県（0.58）が多い。百日咳の定点当たり報告数は2週連続で減少したが、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では千葉県（0.26）、広島県（0.26）、鳥取県（0.21）、愛媛県（0.19）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第20週以降増加が続いている。都道府県別では愛媛県（5.4）、石川県（4.6）、高知県（4.3）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では佐賀県（3.13）、岐阜県（1.87）、宮崎県（1.69）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では群馬県（2.38）、沖縄県（1.86）、福島県（1.71）が多い。

〈5月コメント〉

◆性感染症について 　2008年6月10日集計分　性感染症定点数：961
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：461、泌尿器科:396、皮膚科90、性病科14）

●月別推移
　2008年5月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.58（男1.15、女1.43）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.79（男0.34、女0.45）、尖圭コンジローマが0.53（男0.31、女0.23）、淋菌感染症が0.89（男0.72、女0.17）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）

前月に比べると、男女ともに4疾患すべてで増加した（27〜30ページ「グラフ総覧」参照）。男女別に過去5年間の同時期と比較すると、性器クラミジア感染症は男女ともにやや少なかった。性器ヘルペスウイルス感染症は男性ではやや少なく、女性ではかなり少なかった。尖圭コンジローマは女性でやや少なかった。淋菌感染症は男性でやや少なかった（図2）。
	図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（5月）

●男女別・年齢階級別
　年齢群（0歳、1〜4歳、5〜69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では性器クラミジア感染症では20〜24歳、性器ヘルペスウイルス感染症は25〜44歳の4つの年齢群、尖圭コンジローマでは20〜39歳の4つの年齢群、淋菌感染症では20〜29歳の2つの年齢群であった。一方、女性では性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ及び淋菌感染症では20〜24歳、性器ヘルペスウイルス感染症では20〜34歳の3つの年齢群であり、女性の罹患年齢が男性に比べてやや低い傾向が認められた（図3：PDF参照）。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患は、男性では60代以降は僅かであり、女性では50代以降の報告はないか、あっても僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、報告数や年齢階級別分布において明らかな変化は見られておらず、この基準変更の周知徹底が必要と考える。
　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、淋菌感染症ではすべての年齢群で男性が女性よりも多かった。一方、性器クラミジア感染症では15〜29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15〜34歳、50〜54歳、60〜64歳、70歳以上の7つの年齢群、尖圭コンジローマでは15〜24歳の2つの年齢群で、女性が男性よりも多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較についてはそれらの比率の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移
　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年齢層（15〜29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症と淋菌感染症は男女ともに2003年以降減少傾向がみられる。一方、性器ヘルペスウイルス感染症と尖圭コンジローマは、男女ともに2005年半ば頃からごく微かな減少傾向がみられるものの、この間全体としてはほぼ横ばいの状況である。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症及び尖圭コンジローマは増加し、淋菌感染症は同値であった。女性では4疾患すべてで増加した。

◆ 手足口病

　手足口病（hand, foot, and mouth disease : HFMD）は、口腔粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス性感染症であり、乳幼児を中心に夏季に流行する疾患である。病原ウイルスは、主にコクサッキーA16（CA16）、エンテロウイルス71（EV71）で、その他コクサッキーA6、A9、A10などのエンテロウイルスである。
　臨床的特徴であるが、感染から3〜5日の潜伏期間の後に、口腔粘膜、手掌、足底や足背などの四肢末端に2〜3mmの水疱性発疹が出現する。発熱は約3分の1に認められるが軽度であり、高熱が続くことは通常はない。本症は基本的には数日間の内に治癒する予後良好の疾患である。しかしながら、まれではあるが髄膜炎、小脳失調症、脳炎などの中枢神経症状や、心筋炎、急性弛緩性麻痺などの多彩な臨床症状を呈することがある。特にEV71ウイルスに感染した場合は、髄膜炎、脳炎などの中枢神経性の合併症を引き起こす割合が比較的高いことが明らかとなってきているので、EV71が流行しているシーズンは、手足口病発症者の経過を注意深く観察し、合併症に対する警戒を行う必要がある。
　感染経路は飛沫感染、接触感染、糞口感染であり、保育園や幼稚園などの乳幼児施設においての感染予防は手洗いの励行と排泄物の適正な処理が基本となる。本疾患は主要症状が回復した後も比較的長期間にわたって児の便などからウイルスが排泄されることがあるが、基本的には軽症疾患であることを踏まえ、回復した児に対して長期間の欠席を求めることは現実的ではない。
　感染症発生動向調査によると、全国約3,000カ所の小児科定点医療機関からの定点当たり報告数は、2008年は第15週以降増加が継続しており、第24週は1.36（報告数4,109）となった。過去10年間の発生状況をみると、手足口病の報告数のピークは第28週前後であり、今しばらくは患者発生数が増加するものと思われる（図1）。都道府県別では宮崎県（11.19）、鹿児島県（5.71）、長崎県（4.57）、鳥取県（4.16）、石川県（3.93）、三重県（3.56）、佐賀県（3.30）の順である（図2）。第24週までの定点当たり累積報告数は8.10（累積報告数24,426）であり、都道府県別では宮崎県（74.31）、鹿児島県（37.70）、鳥取県（33.89）、長崎県（31.70）、大分県（20.58）、香川県（19.18）、愛媛県（18.92）の順となっている。宮崎県を中心とした九州地域からの報告数が多い（図3）。累積報告数の年齢別割合をみると、発生報告の中心が5歳以下の乳幼児であることは例年と同様であるが、2008年は特に5歳以下の報告割合が90%以上となっている（図4、図5）。

図1. 手足口病の年別・週別発生状況（1998〜2008年第24週）	図2. 図2. 手足口病の都道府県別報告状況（2008年第24週）	図3.手足口病の都道府県別累積報告状況（2008年第1〜24週）

図4. 手足口病の年別・年齢群別割合（2000年〜2008年第24週）	図5. 手足口病累積報告数の年齢群別割合（2008年第1〜24週）

図6. 手足口病由来ウイルスの分離・検出状況（2008年第1〜24週）	図7. 手足口病由来ウイルスの年別の分離・検出状況（2004年〜2008年第24週）