発生動向総覧
　　　　

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

＊感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

インフルエンザ： 定点当たり報告数は増加した。都道府県別では佐賀県（1.51）、山梨県（0.80）、岩手県（0.56）、山口県（0.56）、新潟県（0.48）、沖縄県（0.47）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は660例と第5週以降減少が続いている。年齢別では、1歳以下の報告数が全体の約74%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は3週連続で増加した。都道府県別では宮崎県（0.78）、新潟県（0.48）、福井県（0.45）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では福井県（3.68）、山形県（3.60）、富山県（3.14）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別では福井県（19.5）、宮崎県（18.5）、富山県（17.9）が多い。水痘の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では宮崎県（4.2）、鹿児島県（3.3）、沖縄県（2.9）が多い。手足口病の定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では愛媛県（4.00）、福井県（3.14）、広島県（2.78）、鳥取県（2.53）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は3週連続で増加した。都道府県別では山形県（1.00）、三重県（0.93）、福井県（0.86）が多い。百日咳の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では広島県（0.19）、奈良県（0.11）、千葉県（0.10）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は3週連続で増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では熊本県（1.15）、高知県（0.73）、香川県（0.57）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では沖縄県（3.00）、石川県（2.62）、和歌山県（2.48）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では沖縄県（2.00）、宮城県（1.92）、埼玉県（1.67）が多い。

〈3月コメント〉

◆性感染症について 　2010年4月12日集計分　性感染症定点数：961
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：461、泌尿器科:398、皮膚科89、性病科13）

●月別推移
　2010年3月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.23（男1.03、女1.20）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.71（男0.27、女0.44）、尖圭コンジローマが0.44（男0.24、女0.20）、淋菌感染症が0.88（男0.72、女0.16）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。

前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で微増、尖圭コンジローマで増加、淋菌感染症で増加した。女性では、性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで微増、淋菌感染症で増加した（30〜33ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男性では性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマでやや少なかった。女性では性器クラミジア感染症でやや少なかった（図2）。
	図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（3月）

●男女別・年齢階級別
　年齢群別（0歳、1〜4歳、5〜69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は25〜29歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25〜34歳の2つの年齢群、尖圭コンジローマは20〜44歳の5つの年齢群、淋菌感染症は25〜29歳の年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20〜24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は20〜29歳の2つの年齢群、尖圭コンジローマは20〜24歳の年齢群、淋菌感染症は20〜24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15〜19歳の年齢群の報告があり、男性は尖圭コンジローマで、女性は性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、淋菌感染症で10〜14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上の報告はないか、あっても僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、報告数や年齢群分布において明らかな変化は見られておらず、この基準変更の周知徹底が必要と考える。

　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15〜29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15〜39歳、55〜59歳、70歳以上の7つの年齢群、尖圭コンジローマでは15〜24歳の2つの年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性よりも多かった。一方、淋菌感染症では15〜19歳で同値であり、20歳以上のすべての年齢群で男性が女性よりも多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較についてはそれらの比率の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移
　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15〜29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に図4（PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男女ともに2003年以降減少傾向がみられる。性器ヘルペスウイルス感染症は、男性では2007年以降、女性では2006年以降微減傾向がみられる。尖圭コンジローマは男女共に2006年以降微減傾向がみられる。淋菌感染症は、男性では2003年以降減少傾向、女性では2004年以降微減傾向がみられたが2007年以降は横ばいで推移している。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症で増加、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで同値、淋菌感染症で増加であった。女性では4疾患全てで増加であった。

◆ 手足口病


　手足口病（hand, foot, and mouth disease：HFMD）は、口腔粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス性感染症であり、乳幼児を中心に主に夏季に流行する疾患である。病原ウイルスは主にコクサッキーウイルスA16（CA16）、エンテロウイルス71（EV71）であり、その他コクサッキーウイルスA6、A9、A10などのエンテロウイルスによって発症する。

　臨床的特徴であるが、感染から3〜5日の潜伏期間の後に、口腔粘膜、手掌、足底や足背などの四肢末端に2〜3mmの水疱性発疹が出現する。発熱は約3分の1に認められるが軽度であり、高熱が続くことは通常はない。本症は基本的には数日間のうちに治癒する予後良好の疾患である。しかしながら、まれではあるが髄膜炎、小脳失調症、脳炎などの中枢神経系の合併症などのほか、心筋炎、急性弛緩性麻痺などの多彩な臨床症状を呈することがある。特にEV71に感染した場合は、中枢神経系の合併症を引き起こす割合が高いことが明らかとなってきているため、同ウイルスが流行している期間中は、手足口病発症児の経過を注意深く観察し、合併症に対する警戒を行う必要がある。なお、急性脳炎を合併した場合には、5類感染症全数届出疾患として報告が必要である。

　感染経路は飛沫感染、接触感染、糞口感染であり、保育園や幼稚園などの乳幼児施設においての感染予防は手洗いの励行と排泄物の適正な処理が基本となる。本疾患は主要症状が回復した後も比較的長期間にわたって児の便などからウイルスが排泄されることがあるが、基本的には軽症疾患であることを踏まえ、回復した児に対して長期間の欠席を求めることは現実的ではない。

　感染症発生動向調査では、全国約3,000カ所の小児科定点からの報告に基づいて手足口病をはじめとする各種小児科疾患の発生動向を分析している。2010年第15週の手足口病の定点当たり報告数は0.55（報告数1,673）と3週連続して増加がみられており、2000年以降の11年間の同時期の値の中では最も多くなっている（図1）。都道府県別では愛媛県（4.00）、福井県（3.14）、広島県（2.78）、鳥取県（2.53）、鹿児島県（2.36）、岡山県（1.85）、山口県（1.51）の順であり、西日本地域に報告数の比較的増加している県が多い（図2）。第1〜15週までの15週間の定点当たり累積報告数は4.09（累積報告数12,398）であり、広島県（22.92）、鹿児島県（18.33）、愛媛県（17.86）、福井県（17.05）、岡山県（16.72）、山形県（14.10）、鳥取県（13.79）、山口県（7.78）の順となっており、中国地方を中心とした西日本地域で報告数が増加している県が多くなっている（図3）。

図1. 手足口病の年別・週別発生状況（2000〜2010年第15週）	図2. 手足口病の都道府県別報告状況（2010年第15週）	図3. 手足口病の都道府県別累積報告状況（2010年第1〜15週）

図4. 手足口病の年別・年齢別割合（2000年〜2010年第15週）	図5. 手足口病由来ウイルス分離・検出報告割合推移（2004年〜2010年第15週）