発生動向総覧
　　　　

注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。

＊感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。

◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）

全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。

インフルエンザ： 定点当たり報告数は第17週以降減少が続いている。都道府県別では沖縄県（0.69）、鹿児島県（0.08）が多い。

小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は838例と3週連続で増加した。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約78%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第29週以降減少が続いている。都道府県別では秋田県（1.32）、新潟県（1.23）、宮崎県（0.94）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は第24週以降減少が続いている。都道府県別では大分県（1.19）、佐賀県（1.09）、山口県（1.05）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では福井県（5.1）、大分県（5.0）、宮崎県（4.7）が多い。水痘の定点当たり報告数は第29週以降減少が続いている。都道府県別では宮崎県（1.61）、福井県（1.32）、山口県（1.18）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第29週以降減少が続いているが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してかなり多い。都道府県別では岩手県（13.2）、青森県（12.3）、大分県（10.0）、山形県（9.8）、高知県（9.2）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では宮崎県（1.67）、愛媛県（1.05）、福島県（0.94）が多い。百日咳の定点当たり報告数は横ばいであった。都道府県別では千葉県（0.15）、兵庫県（0.13）、沖縄県（0.09）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は2週連続で減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では新潟県（12.6）、長野県（8.6）、群馬県（6.9）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は2週連続で減少した。都道府県別では愛媛県（3.08）、鳥取県（2.63）、鹿児島県（2.55）が多い。

基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では沖縄県（3.14）、大阪府（2.60）、佐賀県（2.00）が多い。

〈7月コメント〉
◆性感染症について 　2011年8月12日集計分　性感染症定点数：967
　　　　　（産婦人科・産科・婦人科：468、泌尿器科:400、皮膚科86、性病科13）

●月別推移
　2011年7月の月別定点当たり患者報告数は、性器クラミジア感染症が2.28（男1.04、女1.24）、性器ヘルペスウイルス感染症が0.75（男0.32、女0.43）、尖圭コンジローマが0.44（男0.26、女0.18）、淋菌感染症が0.97（男0.76、女0.21）であった。男性では性器クラミジア感染症、次いで淋菌感染症が多く、女性では性器クラミジア感染症、次いで性器ヘルペスウイルス感染症が多かった（図1）。

前月に比べると、男性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で増加した。女性では、性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で減少、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で増加した（30〜33ページ「グラフ総覧」参照）。過去5年間の同時期と比較すると、男性では性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマでやや少なく、女性では淋菌感染症でやや多く、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマでやや少なかった（図2）。
	図1. 各性感染症が総報告数に占める割合（7月）

●男女別・年齢階級別
　年齢群別（0歳、1〜4歳、5〜69歳は5歳毎、および70歳以上）でみた定点当たり報告数のピークは、男性では、性器クラミジア感染症は25〜29歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は30〜39歳の2つの年齢群、尖圭コンジローマは25〜29歳の年齢群、淋菌感染症は20〜34歳の3つの年齢群であった。女性では、性器クラミジア感染症は20〜24歳の年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症は25〜29歳の年齢群、尖圭コンジローマは20〜24歳の年齢群、淋菌感染症は20〜24歳の年齢群であった（図3：PDF参照）。男女ともに4疾患すべてで15〜19歳の年齢群の報告があり、男性では淋菌感染症、女性では性器クラミジア感染症で10〜14歳の年齢群の報告があった。また、性器クラミジア感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症の3疾患の報告は、男性では60代以上は僅かであり、女性では50代以上は僅かである。しかし、性器ヘルペスウイルス感染症は男女ともに、50代以降の報告も少なくない。この年齢層は再発例が含まれている可能性が以前から指摘されており、2006年4月の届出基準改正により、抗体のみ陽性のものの除外に加えて「明らかな再発例は除外する」ことが明示された。しかし、年齢群分布においての明らかな変化は見られておらず、この基準の周知徹底とともに、遵守されているかの検討なども今後必要と考える。

　年齢群毎にみた定点当たり報告数の男女の比較では、性器クラミジア感染症では15〜29歳の3つの年齢群、性器ヘルペスウイルス感染症では15〜34歳、65〜69歳、70歳以上の6つの年齢群、尖圭コンジローマでは20〜24歳の年齢群、淋菌感染症では15〜19歳の年齢群という比較的低い年齢層を中心に女性が男性より多く、他の年齢群は同値あるいは男性が多かった。ただし、性感染症定点は泌尿器科系、婦人科系および皮膚科系などの診療科から構成されており、男女の比較については各地域におけるそれらの比率等の影響を受ける可能性がある。

●若年齢層での推移
　感染症法が施行された1999年4月以降について、若年層（15〜29歳）における各疾患の定点当たり報告数を男女別・月別に（図4：PDF参照）に示した。性器クラミジア感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられた後、2009年以降はほぼ横ばいで推移している。女性では2003年以降減少傾向がみられている。性器ヘルペスウイルス感染症は男性では2007年以降微減傾向がみられたが、2009年以降ほぼ横ばいである。女性では2006年以降微減傾向がみられたが、2009年に増加した後横ばいで推移し、2010年12月に減少してその後ほぼ横ばいである。尖圭コンジローマは男女共に2006年以降微減傾向がみられ、女性では2009年以降はほぼ横ばいで推移している。淋菌感染症は男性では2003年以降減少傾向がみられ、2010年に入り増加傾向がみられたが11月に減少してその後ほぼ横ばいである。女性では2004年以降微減傾向がみられた後2007年以降は横ばいで推移していたが、2011年は微増している。前月との比較では、男性では性器クラミジア感染症で減少、ヘルペスウイルス感染症で増加、尖圭コンジローマで同値、淋菌感染症で増加であった。女性では性器クラミジア感染症で減少、性器ヘルペスウイルス感染症で同値、尖圭コンジローマで減少、淋菌感染症で増加であった。

◆ 腸管出血性大腸菌感染症　（2011年8月17日現在）

　2011年の腸管出血性大腸菌感染症報告数は、例年よりも早い第17週から増加し始めた。集団感染事例（食中毒*を含む）が複数発生したため報告数が急増し、第19週163例、第20週167例と一時的にピークを形成した後、一旦減少した。第23〜27週まで100例前後の報告が続き、第28週から再び増加して第30週240例、第31週306例と300例を超え、第32週は200例であった（図）。本年第32週までの累積報告数2,342例は、2000年以降の各年同週までの累積報告数と比較して2001年に次いで2番目に多い報告数である（2000年1,740例、2001年2,779例、2002年1,924例、2003年1,300例、2004年1,976例、2005年1,872例、2006年1,894例、2007年2,169例、2008年2,116例、2009年1,857例、2010年2,173例）。

　第1〜32週の累積報告数2,342例についてみると、報告の多い都道府県は、食中毒による集団発生を反映して山形県（287例）、富山県（162例）が多く、次いで東京都（149例）、大阪府（117例）、千葉県（110例）、福岡県（84例）となっている（速報データ−2011年第32週：http://idsc.nih.go.jp/disease/ehec/2011prompt/32wEHEC.pdf 4. 累積報告数地図参照）。

　性別では男性1,078例、女性1,264例、年齢群別では0〜9歳688例、10〜19歳380例、20〜29歳313例の順に多かった。

　腸管出血性大腸菌感染症の重篤な合併症である溶血性尿毒症症候群（HUS）の発症は、第32週までに累計73例（男性24例、女性49例；有症状者におけるHUS発症率4.5%）報告されており、年齢群別では0〜4歳13例（HUS発症率4.2%）、5〜9歳12例（同5.5%）、10〜14歳6例（同3.6%）、15〜64歳33例（同4.5%）、65歳以上9例（同4.5%）であった。このうちの30例は富山県を中心とした同系列の焼肉店で発生した食中毒（O111 VT2、O157 VT1・VT2など）の患者であり、うち14例は脳症も発症していた。また、4例は山形県のだんご店に関連した食中毒（O157 VT1・VT2）患者である。残りの39例のうち、推定または確定された感染源・感染経路として肉の喫食が記載されていた者が13例あり、そのうち生肉を喫食していた者は4例（10〜14歳2例、15〜64歳1例、65歳以上1例）であった。死亡は9例（3歳1例、6歳1例、40代1例、60代1例、70代1例、80代4例）報告されている。

図. 腸管出血性大腸菌感染症の年別・週別発生状況（2000〜2011年第32週）	表．週別・都道府県別腸管出血性大腸菌O145 VT2感染者の報告数（2011年第27〜32週）