 発生動向総覧
〈第4週コメント〉 2月1日集計分
◆全数報告の感染症
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が集計の期日以降に届くこともあります。それらについては一部を除いて発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。
＊感染経路、感染原因、感染地域については、確定あるいは推定として記載されていたものを示します。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
結核 337例 |
| 3類感染症： |
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細菌性赤痢2例
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菌種：S. flexneri（B群）2例＿感染地域：東京都2例
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| 腸管出血性大腸菌感染症7例（有症者2例、うちHUS なし） |
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感染地域：国内7例
国内の感染地域：群馬県2例、山口県2例、茨城県1例、福岡県1例、鹿児島県1例
年齢群：1歳（2例）、2歳（1例）、10代（1例）、20代（1例）、40代（1例）、60代（1例）
血清型・毒素型：O91 VT1（3例）、O157 VT2（2例）、O111 VT1（1例）、O157 VT1・VT2（1例）
累積報告数：51例（有症者25例、うちHUS なし．死亡なし）
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| 4類感染症： |
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E型肝炎2例
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感染地域：北海道2例＿感染源：豚レバー1例、不明1例
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つつが虫病5例
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感染地域：鹿児島県2例、広島県1例、愛媛県1例、台湾1例
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デング熱4例
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感染地域：インド2例、タイ1例、フィジー1例
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レジオネラ症6例（肺炎型6例）
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感染地域：群馬県1例、埼玉県1例（温泉）、長野県1例、大分県1例（温泉）、タイ1例、国内・国外不明1例
年齢群：50代（1例）、60代（3例）、70代（1例）、80代（1例）
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| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢13例（腸管アメーバ症12例、腸管及び腸管外アメーバ症1例） |
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感染地域：埼玉県2例、大阪府2例、福岡県2例、神奈川県1例、大分県1例、国内（都道府県不明）1例、カンボジア/ベトナム1例、国内・国外不明3例
感染経路：性的接触6例（異性間3例、同性間3例）、経口感染1例、不明6例
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| ウイルス性肝炎2例 |
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B型2例＿感染経路：性的接触（異性間・同性間不明）1例、不明1例
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| 急性脳炎6例 |
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インフルエンザウイルスA型3例＿年齢群：4歳（1例）、7歳（1例）、20代（1例）
インフルエンザウイルス型不明2例＿年齢群：4歳（1例）、10代（1例）
病原体不明1例＿年齢群：2歳
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クリプトスポリジウム症1例（感染地域：台湾）
クロイツフェルト・ヤコブ病3例（孤発性プリオン病古典型3例）
劇症型溶血性レンサ球菌感染症1例（年齢群：50代）
| 後天性免疫不全症候群22例〔AIDS 3例（うち1例死亡）、無症候14例、その他5例〕 |
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感染地域：国内18例、ミャンマー1例、国内・国外不明3例
感染経路：性的接触18例（同性間10例、異性間7例、異性/同性間1例）、不明4例
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ジアルジア症1例（感染地域：広島県）
梅毒10例（早期顕症I期1例、早期顕症II期3例、晩期顕症1例、無症候5例）
| 破傷風2例 |
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年齢群：70代（1例）、80代（1例）
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風しん2例（検査診断例2例）
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感染地域：大阪府1例、国内（都道府県不明）1例
年齢群：25〜29歳（1例）、30〜34歳（1例）
累積報告数：19例（検査診断例16例、臨床診断例3例）
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麻しん8例〔麻しん（検査診断例6例）、修飾麻しん（検査診断例2例）〕
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感染地域：千葉県2例、神奈川県1例、岐阜県1例、滋賀県1例、愛媛県1例、国内（都道府県不明）2例
年齢群：5〜9歳（2例）、10〜14歳（2例）、15〜19歳（1例）、25〜29歳（2例）、30〜34歳（1例）
累積報告数：25例〔麻しん（検査診断例15例、臨床診断例4例）、修飾麻しん（検査診断例6例）〕
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（補）2012年第3週までに診断されたものの報告遅れとして、E型肝炎2例（感染地域：北海道1例、兵庫県1例＿感染源：不明2例）、デング熱1例（感染地域：タイ）、急性脳炎6例〔インフルエンザウイルスA型4例＿年齢群：1歳（1例）、3歳（1例）、5歳（1例）、8歳（1例）．インフルエンザウイルスB型1例＿年齢群：30代．病原体不明1例＿年齢群：10歳〕、劇症型溶血性レンサ球菌感染症2例〔90代（2例．死亡2例）〕などの報告があった。
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◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ：定点当たり報告数は第42週以降増加が続いており、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別では福井県（74.88）、高知県（66.69）、愛知県（60.48）、三重県（54.58）、岐阜県（49.87）、和歌山県（48.32）、静岡県（48.07）が多い。
小児科定点報告疾患：RSウイルス感染症の報告数は2,073例と第51週以降減少が続いている。年齢別では1歳以下の報告数が全体の約76%を占めている。咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では新潟県（1.27）、富山県（0.79）、福岡県（0.67）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では富山県（6.93）、石川県（5.45）、福井県（5.27）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では大分県（25.9）、宮崎県（16.9）、福井県（16.4）が多い。水痘の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では宮崎県（4.03）、鹿児島県（3.50）、山形県（2.83）が多い。手足口病の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では石川県（1.28）、滋賀県（0.97）、宮崎県（0.57）が多い。伝染性紅斑の定点当たり報告数は減少した。都道府県別では鳥取県（1.37）、島根県（1.00）、高知県（1.00）が多い。百日咳の定点当たり報告数は増加した。都道府県別では沖縄県（0.26）、栃木県（0.08）、広島県（0.06）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は減少した。都道府県別では熊本県（0.10）、徳島県（0.09）、宮崎県（0.09）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は3週連続で減少した。都道府県別では新潟県（1.67）、山形県（1.53）、宮崎県（1.49）が多い。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では埼玉県（2.67）、福島県（2.57）、栃木県（2.29）が多い。
 注目すべき感染症
◆ インフルエンザ
インフルエンザの主な感染経路はくしゃみ、咳、会話等で口から発する飛沫による飛沫感染であり、他に接触感染もあるといわれている（CDCホームページ：http://www.cdc.gov/flu/about/disease/spread.htm）。感染対策としては、飛沫感染対策としての咳エチケット、接触感染対策としての手洗い等の手指衛生の徹底が重要であると考えられるが、たとえインフルエンザウイルスに感染しても、全く無症状の不顕性感染例や臨床的にはインフルエンザとは診断し難い軽症例が存在する。従って、特にヒト−ヒト間の距離が短く、濃厚な接触機会の多い学校、幼稚園、保育園等の小児の集団生活施設においてインフルエンザの集団発生をコントロールすることは困難であると思われる。
感染症発生動向調査では、全国約5,000カ所（小児科定点約3,000、内科定点約2,000）のインフルエンザ定点からの報告に基づいてインフルエンザの発生動向を分析している。インフルエンザの定点当たり報告数は、2011年第42週以降増加が続いており、2012年第4週の定点当たり報告数は35.95（報告数177,290）となり、前シーズンの最高値（2011年第4週定点当たり報告数31.88）を上回った（図1）。都道府県別では福井県（74.88）、高知県（66.69）、愛知県（60.48）、三重県（54.58）、岐阜県（49.87）、和歌山県（48.32）、静岡県（48.07）、石川県（47.42）、山口県（45.64）、岩手県（45.52）の順となっている。定点当たり報告数は3週連続して全ての都道府県で増加がみられ、14の府県では40.00を上回った（図2）。
定点医療機関からの報告をもとに、定点以外を含む全国の医療機関をこの1週間に受診した患者数を推計すると約173万人（95%信頼区間：160〜185万人）（暫定値）となり、5〜9歳約50万人（28.9%）、10〜14歳約33万人（19.1%）、0〜4歳約26万人（15.0%）、30代約16万人（9.2%）、40代約12万人（6.9%）、60歳以上約11万人（6.4%）の順となっており、特に14歳以下の報告数が急増している（図3）。2011年第36週以降これまでの累積の推計受診患者数は398万人（95%信頼区間：382〜413万人）（暫定値）であった。
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| 図1. インフルエンザの年別・週別発生状況（2002〜2012年第4週） |
図2. インフルエンザの都道府県別定点当たり報告数の推移（2012年第2〜4週） |
図3. インフルエンザ推計受診患者数（暫定値）の年齢群別・週別推移（2011年第46週〜2012年第4週） |
2011年第36週〜2012年第4週に国内では1,511検体のインフルエンザウイルスの検出が報告されており、AH1pdm09が5件（0.3%）、AH3亜型（A香港型）1,360件（90.0%）、B型146件（9.7%）とAH3亜型が大半を占めている状態が続いている。
インフルエンザの報告数は急増が続いており、全国的に本格的な流行時期を迎えている。今後ともインフルエンザの発生動向には注意が必要である。
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