イカ菓子喫食が原因と考えられるSalmonella Oranienburgによる化膿性脊椎炎−兵庫県

本年(1999)初頭から全国を席巻した､イカ菓子を原因とするSalmonella Oranienburg(ＳＯ)とS. Chester(ＳＣ)によるサルモネラ混合流行(1998年12月〜1999年５月)も､厚生省により５月17日をもって終息宣言がなされた。本流行最盛時に我々は､ヒト下痢症糞便由来株と食品(おやつちんみ)由来株の疫学的解析を実施した(本月報Vol.20､No.4＆No.7､1999：Jpn. J. Infect. Dis., 52, 53, 1999：同52, 138, 1999)。以後９月初旬までに当所で検索したＳＯ株は､糞便由来62株の他､胆汁由来１株､股関節膿由来１株､椎骨由来１株､および血液由来２株の計67株であった。なお､ＳＣは糞便由来株のみ12株であった。本報告では､サルモネラ感染例としては極めて稀な例と考えられる､ＳＯによる化膿性脊椎炎例について述べる。

兵庫県城崎郡日高町の患者(中学生女子､12歳)は､1999年５月17日､腰痛・腹痛・発熱を訴え､近医を受診したが回復がみられないため､公立Ｈ病院を受診(1999年５月20日)し翌日入院となった。原因不明のまま公立Ｗ病院に転院(７月７日)し､ギブス固定による安静加療を受けた。ＣＴ像で第１､２腰椎椎体の破壊が認められたため､脊椎カリエスが疑われて､国立神戸病院に転院(７月22日)した。しかし､腰椎椎体および椎間板組織の生検によりＳＯが分離され､かつ､炎症性細胞浸潤を主とした組織像が認められたため､化膿性脊椎炎と診断された。患者は､加療後まもなく軽快・退院(９月17日)し､上記Ｗ病院で通院にてリハビリしながら､学業に復帰している(９月30日現在)。

患者の家は数年来､イカ菓子のおやつちんみを販売しており､患者本人はかなり以前(少なくとも1998年12月以前)から毎日２〜３袋(約12〜18ｇ)を喫食していた模様であり､４月中旬に腹痛・下痢の症状があったようである。公立Ｈ病院入院時には､腰痛・腹痛・下痢・発熱の症状があったが､腰痛以外はしばらくして消失し､腰痛のみが持続した。

上記患者由来株と､ヒト糞便由来初期流行株､食品(おやつちんみ､ただし患者の喫食品ではない)由来株､およびその他のヒト由来ＳＯ株(胆汁､股関節膿､血液)についてその遺伝子的差異を調べるため､BlnIおよびXbaI制限酵素によるDNA切断産物のパルスフィールド・ゲル電気泳動を実施した(図１)。両酵素ともすべてそのパターンが同一であることから､これらの菌株は遺伝子的に同一であると考えられた。このことから本患者由来株は､イカ菓子を原因とする全国的ＳＯ流行株であることが示された。

本事例のように､サルモネラ(ＳＯ)による骨(腰椎骨)感染例は､ＳＯによる後腹膜膿瘍形成感染例(本月報Vol.20､No.6､1999参照)同様､非常に稀な例と考えられたのでここに報告した。

兵庫県立衛生研究所微生物部
浜田耕吉　辻　英高
国立神戸病院整形外科
北川　篤　鷲見正敏

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