福井県では1979年８月末以来，福井市内の１小児科医院を訪れた溶連菌症の疑いの患者について，Ａ群溶連菌の検索を行っている。1979年９月より1980年８月までの１年間についてみると，被検者は延356名で，このうち192人から直接培養により菌を分離した。菌陽性者の年齢は５，６才をピークに約80％が３〜８才に分布していた。臨床的には猩紅熱様発疹症55名，腎炎１名，リューマチ熱１名，残りは急性気道感染症であった。分離菌についてＴ型別と３濃度ディスク法によるＰＣ，ＴＣ，ＣＰ，ＥＭ，ＣＥＲに対する感受性試験を実施し，以下の結果を得た。

１．分離圏は型別不能株（６株）を除き10菌型に分布していたが主要菌型は12型108株（56％），４型33株（17％），６型19株（10％），１型８株（４％）であった。これをシステム研究班の1979年全国集計と比較すると上記４菌型の優先順位は変わらないが，12型の占有率は福井の方が大分高かった。

２．耐性菌は分離株の47％（91株）を占めた。ＰＣ，ＣＥＲに対する耐性菌は検出されなかった。薬剤別では分離192株のうちＴＣに耐性を示すもの88株（46％），ＥＭ耐性９株（５％），CP耐性７株（４％）であった。また耐性株の86％までがＴＣ単独耐性菌であった。全般に感受性菌が増加しているように見うけられ，特に12型のＥＭ耐性株の著しい減少（1976年の患者株は71％がＥＭ耐性）が注目をひいた。

３．この調査期間内では12型，４型に比べ６型の猩紅熱発症率が高かった。腎炎，リューマチ熱患者からは12型が分離された。

４．再感染は11名にみられたが，そのうち８名が６才児であった。11名中同一菌型による感染６例，異なる菌型によるもの５例であった。この医院では菌陽性者にＡＢ−ＰＣを10日間投薬しているようであるが，20日以内に再発した２例（同一菌型）は再感染ではなく再燃かとも思われた。

以上１医院での調査結果ではあるが菌型ではよく全国状況を反映しているようであった。溶連菌症はもっともポピュラーな病気の１つであり，腎炎等の二次疾患の引金になることから，今後も監視を続けながら予防対策を模索する必要があろう。



福井県衛生研究所 小林桂子　和田祐一