昭和56年８月29日から９月１日にかけて，毒素原性大腸菌（ＥＴＥＣ）を原因菌とする韓国帰り集団下痢症が発生した。その概要は，福岡市中央区A社職員27名が，研修（慰安）旅行で韓国釜山に，昭和56年８月28日〜30日の間滞在し，そのうちの16名（発病率59.3％）が８月29日午後から，帰国後の９月１日にかけて，下痢，腹痛を主症状とする集団下痢症を呈したもので，有症者13名について，コレラ菌をはじめ他の病原菌検索を行ったところそのうち10名からＥＴＥＣ（ＳＴ単独産生菌）が検出された。他には型別不能のウェルチ菌が３名から検出された以外，既知の病原菌は検出されなかった事から，ＥＴＥＣ（ＳＴ+）による集団下痢症と推定した。旅行参加者はほとんどが20代の青年男女で，有症者16名の年齢は全員18〜30代で，性別の内訳は男４，女12名であった。有症者16名の症状を多い順に列記すると，下痢（93.8％），腹痛（87.5％），脱力感（68.8％），頭痛（62.5％），発熱（37.5％），嘔気（12.5％），嘔吐，悪感，裏急後重（各6.3％）で，下痢回数は４回以下（68.8％）と10回以上（31.3％）のものにわかれた。発熱は全て38℃台以下であった。患者の発生状況を日別にみると図の通りで，初発が８月29日13時，終発が９月１日８時で，ほぼ一峰性の発生状況を示した。

　釜山滞在中の食事以外に共通食はなく，釜山での食事または水が原因と考えられたが，それらについての検査は全く行えなかった。患者発生状況（図）より単一曝露が疑われる事や，初発患者が釜山滞在中の８月29日13時には発生している事などから，８月28日の昼食または夕食が原因食として最も疑わしいと考えられた。それらの内容は，昼食が，肉の鉄板焼，キムチ，麦ごはん，ミソ汁，チシャ，夕食がジンギスカン風焼肉，キムチ，チシャ，ごはんで食事時の飲み物はいずれもビールまたはジュースであったが，全てX2検定を行っても原因食品を特定できなかった。８月29日以降の食事についても同様であった。

　13名中10名の患者より検出されたＥＴＥＣの検出状況を表に示した。

　検出されたＥＴＥＣは全てＳＴ単独産生菌でその血清型はＯ34：Ｈ10が９名より，型別不能（Ｏ27またはＯ126：Ｈ19または20）が２名（１名は両血清型）より検出された。後者が分離された患者の発症日時はそれぞれ８月31日20時，９月１日８時で，全体の発症状況の中では後期であることから，再曝露の可能性も否定できないが，喫食状況等から特徴的傾向はみられず，一応ＥＴＥＣ（ＳＴ+；Ｏ34：Ｈ10）とＥＴＥＣ（ＳＴ+；型別不能）両菌による複合感染下痢症（感染源不明）と推定した。

〔血清型別は東京都立衛生研究所で行っていただいた成績である。〕



福岡市衛生試験所　小田　隆弘，磯野　利昭，中川　英子


図．日別患者発生状況
表．ＥＴＥＣの患者別分離状況