1981年Echo18の無菌性髄膜炎の多発から，1982年はＥ．18の流行を予測していたが，本県での最初の確認患者は６月21日に発病した８歳の子供で，Cox.Ｂ３が原因であった。サーベイによる患者の発生状況は図１に示した。１月から５月までは５名前後の患者数であるが，６月には22名の患者が報告され，地域的には鈴鹿市での患者が10名，45.5％を占めていた。７月には伊勢市が多く12名中４名，33.3％，８月は松阪市が多く25名中６名，24％で以後松阪市において多発し，９月は68名中34名，50％，10月86名中65名，75.6％であった。11月に入って終息の様相を呈し，４名の発生に止まっている。患者の年齢は松阪市の例についてみると，０歳１名，１−２歳10名，３−４歳18名，５−９歳39名，10−14歳14名，15歳以上０名となって，幼稚園児・小学校低学年層で約半分を占めている。

ウイルス分離の成績は表１に示した。ＭＫ初代細胞を用い，２代まで継代して判定した。分離ウイルスは，Cox.Ａ９，Cox.Ａ16が各１例，Cox.Ｂ３，２例，Entero71（Ｅ．71）４例である。発生地域との関係から推測すれば，６月の鈴鹿市，９，10および11月の松阪市，伊勢市の患者の原因はＥ．71は考えている。

本年の三重県における無菌性髄膜炎の特徴は，患者の年齢が1981年秋の流行では４歳以下に集中したのに比べ，1982年では幼稚園児から小学校低学年層に多く認められたこと。検討の余地はあるが，Cox.Ａ16が無菌性髄膜炎患者から初めて分離されたことである。

なお，Ｅ.71の同定にあたっては，ＣＰＥが３日で75％を呈示しても，その希釈は10−30倍程度に止めて中和に用いた方がよく，高希釈はＣＰＥの発現を阻止する結果をもたらすようである。初代ＭＫ細胞でのＥ.71の増殖は，せいぜい103程度であると思われる。

表１．無菌性髄膜炎からの分離ウイルス
図１．月別無菌性髄膜炎発生状況


三重県衛生研究所 桜井 悠郎