わが国における腸チフス・パラチフスの発生は各都道府県の衛生部より厚生省保健情報課宛に送付される患者発生報告カード，患者管理カードおよびファージ型別のため予研宛に送付される菌株添付資料の三者にもとづいて集計，解析されており，その数字はわが国における該疾患の発生状況をかなり正確に示しているものと思われる。

　1982年１月〜12月の発生状況について本年３月末までに送付された上記各資料からの集計結果を以下に概説する。

　腸チフスは患者・保菌者あわせて304例，パラチフスＡ55例，パラチフスＢ296例が報告されたが，それらの月別発生数を患者・保菌者別に表示した（表１）。かつては冬期に多いとされていたこれら疾患の発生はむしろ夏期に多発の傾向がみられる。この傾向はとくにパラチフスＢにおいて顕著であった。

　1982年中に小規模な家庭内集団発生事例にはしばしば遭遇したが，施設内あるいは地域流行事例は少数にとどまった。すなわち，８月に静岡市内で発生した腸チフス型別不能（ＵＶＳ４型）による事例（７名），11月に八幡浜市で発生したＤ２型チフス菌による事例（25名），８月〜９月に流行したパラチフスＡ１型による事例（８名）などである。八幡浜市の事例は３年前の同時期に同地域で発生した同じファージ型Ｄ２による流行の再燃とみられ，関係者の努力で流行の源と考えられる永続保菌者の発見に成功し，流行は短時日で終結した。パラチフスＡの事例は韓国旅行団の帰国後に発生したもので，患者は５都県にまたがり，流行の全貌は必ずしも明確にされ得なかった。

　1982年に発生報告のあった腸チフス304例中269事例からの分離株がファージ型別のため予研に送付された。これは発生例の89％に相当する。本年中に分離されたファージ型は24種におよんだが，1956年にわが国にファージ型が導入されて以来最も種類の多い年となった。これは近年の輸入例の増加にともなって，わが国で分離されるファージ型が多様化してきたことの反映でもある。ちなみに本年分離されたＣ５，Ｅ２，Ｇ１，Ｏ，46，50の各型はいずれも海外輸入例からのみ検出された（表２）。分離頻度の高かったファージ型はＤ２(22％），Ｅ１（13％），ＤＶＳ（9.9％），Ｍ１（9.5％），型別不能（8.9％）などで，例年と大差はなかった。

　パラチフスＡとして報告のあった55例中，ファージ型に供されたのは51例，供試率は93％であった。パラチフスＡの国内発生に対する輸入例の割合は年々増え続けてはいたが，本年ついに51％に達した。したがって，わが国で分離されるパラチフスＡ菌のファージ型は，海外での流行を敏感に反映しているものと思われる。本年分離されたファージ型２，５，６などはすべて輸入事例でしめられた（表３）。

　パラチフスＢは発生数296例の96％に相当する283株がファージ型別に供された。そのファージ型分布とＤ−酒石酸利用性との関係を表４に示した。ファージ型３ａはすべてＤ−酒石酸利用性陰性であること，Ｄ−酒石酸陽性株のファージ型は１，３ｂ，型別不能に集中していることなど昨年の傾向と同様であった。

　チフス菌，パラチフス菌の分離株すべてについて薬剤感受性試験を行ったが，わが国でははじめてＣＰ耐性パラチフスＡ菌の出現をみた。これは回復期患者のふん便から分離された１例で，その薬剤耐性パターンはＣＰ・ＡＢＰＣであった。腸チフス同様，パラチフスＡについてもＣＰ耐性菌の出現にはひき続き注意を払う必要があろう。



予研　中村　明子


表１．1982年に発生した腸チフス・パラチフスの月別・患者・保菌者別発生例数（診定日による分布）
表２．1982年に分離されたチフス菌のファージ型分布と輸入例の罹患推定国別分布
表３．1982年に分離されたパラチフスＡ菌のファージ型分布と輸入例の罹患国別分布
表４．1982年に分離されたパラチフスＢ菌のファージ型分布とＤ−酒石酸利用性