広島市では，本年６月上旬から８月末まで400名をこえる規模の無菌性髄膜炎の流行がみられている。

１．患者発生状況

　広島市感染症サーベイランスによる患者発生状況を図１に示した。１月から５月までは10〜20名程度であったが，６月から患者数の増加がみられ，７月には195名が報告された。８月に入ってやや減少傾向は認められるものの依然多発し，６月から８月31日現在までののべ患者数は430名あまりに及んでいる。

　患者の年齢分布は，５〜９歳が48.2％で最も多く，ついで１〜４歳（25.2％），10〜14歳(20.2％),15歳以上(4.6％),１歳以下（1.8％）の順となっている。

２．ウイルス分離

　これまでに実施したウイルス分離成績を表１に示した。２月にコクサッキーＡ９型が１症例２検体（咽頭ぬぐい液１検体，髄液１検体）より分離されているが，４月以降はすべてエコー30型で，23症例26検体（髄液21検体，糞便３検体，咽頭ぬぐい液２検体）から分離された。特に患者が激増した６月では，25症例29検体中，15症例15検体から分離され，高い分離率を示した。

　分離にはＡＧＭＫ，ＨＥ，ＨＥｐ２細胞を用いた。ＨＥｐ２で26件，ＨＥで５件分離された。ＡＧＭＫでは全く分離されなかった。今回の無菌性髄膜炎は髄液からよく分離された。

３．血清診断

　６月上旬から７月中旬にかけて罹患した45名のペア血清について，分離ウイルスに対する中和抗体価を測定したところ，29名に４倍以上の有意上昇が認められた。

　以上の結果から，今回の流行はエコー30型によるものと判明した。

　なお，４月および５月の散発患者からエコー30型が分離されていることから，４月頃より本ウイルスの浸淫が始まったものと考えられる。今後，血清疫学的な面からも検討を試みてみたい。



広島市衛生研究所　松石　武昭，池田　義文，瀬尾　和範，野田　衛，荻野　武雄


図１．月別無菌性髄膜炎発生状況
表１．無菌性髄膜炎のウイルス分離成績