29歳の白人女性が４日間，発熱，不快感，そして強い筋痛を覚えたのち，本年１月14日に入院した。入院６時間前，急に呼吸困難，激しい後胸骨部疼痛を訴え，とくに吸気が悪かった。発熱，多少の意識混乱，頻呼吸そして末梢循環の悪化があった。両肺への吸気量は減少していたが，局所的には特に異常はみられなかった。ヘモグロビン14.7ｇ/dl，白血球数12.7×109/l，血小板数89×109/l，血液塗抹標本では，多形核白血球増多と中毒性顆粒がみられた。入院時の胸部レントゲン像は正常であった。

　６時間ごとに１ｇのエリスロマイシンを静注して治療を開始した。24時間後平熱となったが，心不全の徴候がでてきた。レントゲン撮影を繰り返しているうちに，心臓の肥大と両側の肋膜滲出液を認めるようになり，また，心嚢滲出液の存在も疑われたので穿刺したところ，200mlの膿状液を得た。

入院時に血液培養をしたところ，Neisseria meningitidis Ｃ群を検出した。心嚢液を顕微鏡でみると，多数の多形核白血球とその中にグラム陰性双球菌がみられたが，培養の方は陰性であった。血清を寒冷凝集反応でしらべると，抗体価は入院時の２から，12日後には64に上昇した。

　エリスロマイシンの治療は２日後に中止し，ベンジルペニシリンの静注（６時間ごとに900mg）にかえた。心嚢からのドレナージを８日間放置した。症状はよくなり，２月５日に退院し，以後ペニシリンの経口投与にきりかえて，４週間継続した。

　原発性の髄膜炎菌性の化膿性心嚢炎が，髄膜炎を伴なわないで単独発生することはめずらしく，これまでに12例が報告されているだけである。

（ＣＤＲ，84／14，1984）