腸内ウイルスによる疾患の中には発疹を伴うものが多く，原因となりうるウイルスも多く報告されている。1985年５月〜７月にかけて，徳島市においてエコー16型（Ｅ−16）によると思われるウイルス性発疹症が多発した。検査依頼された検体は，ウイルス性発疹症，夏風邪発疹症，風疹様症候群といった疾患名であったが，疾病名にかかわらずＥ−16型が数多く分離された。検体は大部分が咽頭ぬぐい液で，使用した細胞はＬＬＣ−ＭＫ２，ＨＥｐ２，ＨＥＬの各細胞である。Ｅ−16はＨＥＬ細胞でのみ分離され，Schmidt pool血清および単味血清で容易に同定された。今回の発疹症の多発では，検査依頼された患者の年齢分布より推測し，好発年齢は３歳以下と思われた。Ｅ−16が分離された患者の一般的臨床症状は発熱（38℃〜39℃），発疹であり，上気道炎，リンパ節腫脹はあまり目立たなかった。発疹は３mm前後の紅斑で，発熱と同時か，発熱後一日程度遅く現れ，顔，身体部より四肢に広がった。時々，発疹が融合し６mm〜７mm程度まで大きくなったケースもあった。発疹は第４病日程度より枯れはじめた。今回の多発の特徴は次の２点である。

�@小児の発病後，大人（特に母親）に感染し，発熱または発疹を引き起こした。

�Aリンパ節腫脹はあまり目立たない。しかし，リンパ節腫脹がみられたケースでは風疹の臨床症状とよく似ていた。

今回の発疹症の多発に際しては，ウイルスを分離しただけで，血清学的に確認していないが，約４割の検査材料よりＥ−16が分離されたことおよび兄妹が相次いで罹患し，両者よりＥ−16が分離されたケースがあることより考え，Ｅ−16によるウイルス性発疹症の多発である可能性が強く示唆された。

一方，初夏よりＥ−16が数多く分離されたことより，Ｅ−16による無菌性髄膜炎（ＡＭ）を警戒したが，Ｅ−16によるＡＭは７月に１例発生しただけであった。このＥ−16によるＡＭでは，発疹はみられなかった。例年６月〜８月にＡＭの多発がみられ，昨年はコクサッキーＢ５型（ＣＢ５）が流行の主流であったが，本年はＥ−６が主に分離された。Ｅ−６は主にＨＥｐ２，ＨＥＬ細胞より分離された。６月〜８月のＡＭの検体数は50件で，そのうち12検体よりウイルスが分離され，Ｅ−６（10），Ｅ−16（1），ムンプス（1）であった。本県では，ＡＭの検査材料は全て髄液であり，夏期のＡＭの場合は，例年検査数の約半数からウイルスが分離されるが，本年は例年に比べ分離率が低かった。

この他のエンテロウイルスの動向としては，手足口病患者18名中，15名よりコクサッキーＡ16型が分離された。

以上，1985年春〜夏にかけて，徳島市周辺におけるエンテロウイルスの動向を述べた。



徳島県保健環境センター 山本保男 岩佐成明


表．ウイルス性発疹症より検出されたウイルス（1985年）