ワシントンの精薄施設で1985年３〜４月にＲＳウイルス（ＲＳＶ）の２流行があった。４〜85歳の496名収容の施設の最も重症な障害者を収容しているＡ棟（32名，平均20歳）とＢ棟（16名，平均19歳）に流行したもので，Ｂ棟の南翼には全棟用の診療所がある。

　Ａ棟の初発は３月７日で，彼女は２日に鼻カタルのあった職員と旅行した。32名中16名が38℃以上の発熱，喘音または上気道症状（鼻汁，せき）などで発症，ほかに中耳炎，胃腸症状，呼吸困難，気管支肺炎などを伴った者もあり，１人は呼吸困難で入院４日目に死亡した。有症期間は２〜17日（平均９日）だった。16患者中３名は培養およびＦＡの両方でＲＳＶ陽性，死亡例はＦＡのみ陽性だった。

　Ｂ棟ではＡ棟の最後の患者発生の11日後から16名中８名が発症。初発患者は気管切開治療のため３月31日〜４月３日まで，ＲＳＶ患者のいた病室に入院した。１例は培養およびＦＡで，もう１例は培養でＲＳＶ陽性だった。

　両棟とも性，基礎疾患，障害の程度などは発症に関係ないが，年齢は有症者が無症者より低く（Ａ棟では平均5.6歳と12.7歳，Ｂ棟では11.3歳と28.4歳），また，在施設期間は有症者が無症者より短い（Ａ棟で平均3.9年と11.1年，Ｂ棟で6.2年と19.3年）。

　ＲＳＶは全年齢で重症呼吸器疾患をおこす。２歳までにほとんどが罹患するが再感染は一生起こる。２歳以下で最も重症で，この年齢の下気道疾患の第１原因である。院内感染をおこすことがあり，ＲＳＶ感染によって小児の入院期間が２倍になったという報告例がある。心臓，肺または免疫系に障害のある子供は最もハイリスク群で，心臓疾患のある者のＲＳＶ感染で37％の致死率が報告されている。保育所の流行も同様重症で，死亡することがある。年長児と成人では上気道疾患と発熱が主であるが，中耳炎，喘息患者の悪化，下気道疾患などもおこる。

　在施設期間が短いことと発症との関連の理由としては，施設内で繰り返しＲＳＶに暴露されて感受性が低くなると説明されるかもしれない。施設内流行は一般社会の年次的ＲＳＶ流行と一致する。米国では晩秋から早春の間に発生し２〜５ヶ月続く。施設に導入後は密接な接触または媒介物，スタッフが感染材料を知らずに運んだり，スタッフ自身が感染して伝播することもあろう。院内感染防止対策としては手洗の励行と上衣の着用，さらに感染者は個室または集中して収容すべきである。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，34，No.44，1985）