鳥取県では，1986年夏を中心にエコーウイルス７型感染症が多発した。現在までに，無菌性髄膜炎（疑い含む）56名，上気道疾患32名，咽頭炎６名，発疹症４名，咽頭結膜熱（疑い含む）２名，ヘルパンギーナ２名，熱性けいれん１名の計103名から分離されている。鳥取県では，以前1976年に１名，1977年３名，1979年１名から分離されている。しかし，いずれも散発例で，流行には至っていない。

　1979年の分離株までは10年以上前に予研より分与された単味血清で容易に同定できたが，1986年の分離株はbreak through現象が起こり攻撃ウイルス量が多い場合には同定できないこともあった。このことはエコー７型の抗原性に変化が起こっているものと考えられ，今年の流行につながっていると思われた。

無菌性髄膜炎では，現在までに194名から分離材料が得られ，エコー７型56名（うち髄液からの分離26名），未同定ウイルス22名（11名），コクサッキーＢ３型10名（３名），アデノ２型２名，アデノ３型２名，ムンプス３名（２名），コクサッキーＡ９型１名，ムンプスとコクサッキーＡ９型の同時分離１名の計98名からウイルスが分離されている。ここで未同定として残っているウイルスは，シュミット・プール血清で全く同定できない株と前述のbreak through現象のために再同定を要する株の両方を含む。

エコー７型による髄膜炎の月別分布は５月１名，６月２名，７月17名，８月22名，９月10名，10月４名であった。地区別にみると，県西部では５月に初めて確認され，７月中旬をピークとして流行した。西部での流行は，中部，東部へと広がり，中部では８月上旬，東部では８月中旬をピークとして流行し，現在まで続いている。

　またコクサッキーＢ３型による髄膜炎は，エコー７型による髄膜炎よりやや早く，６月から７月上旬にかけてみられた。

　エコー７型による髄膜炎の年齢分布をみると，生後８日の新生児から15歳までの広い年齢層にみられ，特に３歳から７歳に多くみられた。1986年は１歳未満の患者材料が多く，18名を数え，うち11名からウイルスが分離され，エコー７型は６名であった。エコー７型の６名は，生後８日，27日，２，５，６，７ヶ月児であった。

　髄膜炎の流行時期と時を同じくして，髄膜炎以外の47名からもエコー７型が分離されている。０〜１歳の乳幼児と年長児では症状が異なり，０〜１歳の８名では発疹症４名，上気道炎２名，ヘルパンギーナ１名，熱性けいれん１名であるのに対し，２歳以上の39名では, 上気道炎30名, 咽頭炎６名，咽頭結膜熱２名，ヘルパンギーナ１名であった。

　乳幼児に発疹症が多くみられたが，０〜１歳の９名を含めた無菌性髄膜炎患児の中には発疹を伴う例はみられなかった。



鳥取県衛生研究所　石田　茂　寺谷　巌　深沢　義明