ニューヨーク北部で1986年12月以降，合計256例中96が静注薬物乱用者，北カリフォルニアでは71例中30例が植物由来の流行，残り41中33が接触者で，そのうち24が薬物乱用者。肝炎サーベイランスデータでは1982〜86年の間に，薬物乱用者が４％から19％に増加した。この間全体のＡ型肝炎発生率および，他のリスク因子の患者はほぼ一定。

　米国でＡ型肝炎感染は伝統的に人口密集と非衛生，さらに率はさがるが，食物または水が関連し，リスク因子は患者との接触，途上国への旅，託児所での接触である。薬物乱用者との関連は最近のことである。デンマークで薬物乱用者のＡ型肝炎抗体保有率が一般より４倍高いという報告がある。説明としては（１）薬剤の汚染：培養場所で肥料などから，または輸送，製造過程などにおける汚染，（２）ヒト−ヒト接触：注射器の共用，性的接触，衛生不良状態など。散発的輸血感染例もあるが，ウイルス血症は短いから注射器等による大流行は低率だろう。それぞれルートは異なるかもしれない。対策は衛生教育と免疫グロブリンを接触２週以内に投与する。開発されつつあるＡ型肝炎ワクチンの接種対象候補群となろう。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，37，��19，1988）