1988年の６月から８月にかけて静岡県下で１歳前後の乳幼児を中心に発疹症の流行が認められた。そこで，４月から９月の間に県内の７病院で発疹症患者67名から採取された84検体（ふん便，咽頭ぬぐい液，髄液）および同時期に流行した無菌性髄膜炎の患者44名由来の73検体についてＲＤ-18Ｓ，ＨｅＬａ，ＧＭＫの３種類の細胞を用いてウイルス分離を行った。また，エコー18型ウイルス（Ｅ18）分離株を用いて発疹症患者13名のペア血清について中和抗体価を測定した。

月別の分離状況を表１に示した。発疹症では67名中23名（34.3％）からＥ18が分離され，その時期は７月をピークとして６〜８月に限られており，今回の流行時期とほぼ一致していた。無菌性髄膜炎では44名中11名（25.0％）からＥ18が分離され，６，７月以外に９月にも１名から分離された。

年齢別の分離状況は，発疹症では１歳未満〜３歳に限られ，無菌性髄膜炎では３〜８歳の年齢層が比較的高率であり，３歳を境として臨床症状が異なる傾向を示していた。

　検査材料別の分離状況は，発疹症では84検体中26検体（31.0％）から分離され，その内訳はふん便が６／14（42.9％）と高率であり，次いで咽頭ぬぐい液が20／67（29.9％）で，髄液からは分離されなかった。無菌性髄膜炎では73検体中15検体（20.5％）から分離され，その内訳はふん便が５／12（41.7％）で，次いで咽頭ぬぐい液が８／22（36.4％）で，髄液からは２／39（5.1％）であった。

　使用細胞別の分離状況では，Ｅ18はＲＤ-18Ｓ細胞にのみ感受性を示し，ＨｅＬａ，ＧＭＫ細胞では全く分離されなかった。

　Ｅ18分離株を用いた発疹症患者の中和抗体価測定結果を表２に示した。発疹症患者13名のうち有意に上昇がみられた症例は７／13（53.8％）で，中和抗体価の上昇とＥ18分離の相関では６症例が一致していた。現在，当該年齢層のＥ18に対する抗体保有状況についても検討中である。



静岡県衛生環境センター 幾島 隆雄，秋山 真人，三輪 好伸，川森 文彦，中津川 修二


表１．月別のエコー18型ウイルス分離状況
表２．エコー18型分離株を用いた発疹症患者の血清中和抗体価測定結果