最近，非細菌性急性胃腸炎あるいは原因不明集団食中毒の原因として，ＳＲＶの検出頻度の高いことが報告されている。青森県でも「カキ」が関連し，病因としてＳＲＶの関与が疑われた３件の集団食中毒例を経験したのでその概要を報告する。

　なお，ＳＲＶの検索は青森県ではまだ検査体制が整っていないことから，糞便の電子顕微鏡（ＥＭ）による検索および患者血清のウエスタン・ブロッティング法（ＷＢ）による抗体検査は宮城県保健環境センター（北海道東北新潟支部エンテロウイルス支部センター）が担当した。

　ＥＭの検索は通常の方法で，ＷＢは「下痢症ウイルスの診断とリファレンスに関する検討委員会」の方法により，ＷＢでHawaii関連因子であることが証明されている宮城'84とよび東京都立衛生研究所・安東先生から分与していただいた東京'85の２種類の抗原を使用して行った。

　1989年１月から７月までに青森県衛生研究所が調査した食中毒事例は，事例の範囲が同県外に及ぶものも含めて20件であった。これらのうち，原因菌を特定できなかった例は９件と例年になく多いものであった。

　原因菌を特定できなかった９件のうち，何らかの形でカキの関与が推定された例は５例で，このうち３例は疫学調査で「酢ガキ」の喫食に有意関連が認められた（表１）。

　表１にこの３事例の概要を示したが，発生時期は冬季に集中し，症状は３事例ともおおむね共通して，嘔気，嘔吐，下痢，腹痛が主であった。症例によっては嘔吐５〜６，下痢10，粘液便10／日と多く，水様便の例もみられた。下痢は若年層（事例２：養護学校生徒）より成人層（事例１，３）に多くみられた。発熱は37〜38℃であり，推定潜伏時間は37〜46時間であった。有症期間は短く，いずれも２〜３日以内に快癒し，予後も良好であった。

　ＥＭによるＳＲＶの検索は12件の糞便について行ったが，ＳＲＶ様粒子は事例１，３の計４件に観察されたのみであった。しかし，この４例はいずれも粒子数が少なく，形態学的な同定には至らなかった。

　ＷＢによる抗体検査は10対の血清について先に述べた２種の抗原を使用して行った。その結果，いずれの抗原に対しても事例１では１／３，事例２では２／３，事例３では３／４に有意な抗体の上昇が観察された。このことから，これら３つの事例はいずれもＷＢにより，Hawaii関連因子による集団胃腸炎と考えられた（表２）。

　今回の一連の事例では，ＳＲＶへの対応が充分でなかったこともあり，ウイルス検索に必要な早期病日の糞便採取が大幅に遅れ，かつ量的にも充分とはいえなかった。

　同様な疾病に対する検体採取，疫学調査などは関係機関相互の情報連絡の周知徹底が望まれ，今後の課題としたい。



青森県衛生研究所　豊川　安延，佐藤　允武，佐藤　真理子
青森保健所　三星　陽子
宮城県保健環境センター　梅津　幸司，山本　仁


表１．カキが関連した食中毒（疑い）原因不明事例の発生概要
表２．青森県における非細菌性集団胃腸炎の検査結果（1989年）