感染症サーベイランスにおける溶連菌感染症の大部分はＡ群レンサ球菌によるもので，咽頭炎，アンギーナ（発疹を伴わないものを含む）を主体としている。患者の発生は，三峰性のパターンが1985年以後定着している（図１）。すなわち，８月の第32〜35週が最低で，秋から冬にかけて増加し，第46〜50週に最高となり，年末年始と春にやや低下する。患者の年齢分布は毎年ほぼ同様で，５〜９歳が約半数，１〜４歳が約４割を占める。1987年から１〜４歳の年齢群が１歳階級で集計されるようになった。その結果は，４＞３＞２＞１歳の順を示し，３歳以上の幼児・学童が中心であることが一層はっきりとなった（図２）。

　定点当たり年間報告数は全国でみると，最高が1983年の28.1，最低が1987年の21.2で，ほとんど増減していない。しかし，ブロック別にみると，1987〜88年は北海道が増加したのに対し，関東甲信越，東海北陸，近畿，九州沖縄は減少した（図３）。

　Ｔ型別Ａ群レンサ球菌検出状況を年別にみると，主要菌型であったＴ-12型が1980年以降減少を続けており，1987〜88年はＴ-４型に首位の座を譲った。1984〜86年に増加したＴ-３型は1987〜88年に減少し，Ｔ-１，４，６型が1987〜88年に増加した（図４）。医療機関集計ではＡ群検出報告の一部分のみしか型別されていないが，型別された成績は地研・保健所の成績とおおむね同じ傾向である。

　Ｔ型別とＭ型別の関連については本号参照。

　薬剤耐性について，東京都立衛生研究所で実施された成績（第22回レンサ球菌感染症研究会，1989年）によると，1985年以降多剤耐性菌はめだって減少したが，ＴＣ単独耐性菌は減少していない（図５）。特にＴ-12型では耐性率の減少と検出数の減少が平行して推移している。

　表１に1982〜88年の群別レンサ球菌検出数をまとめた。地研・保健所ではＡ群が主で検出数は減少傾向にあるのに対し，医療機関では検出数が毎年増加するとともにＢ群の占める割合が急増し（1982年25.1％，1988年47.5％），1987年以降Ｂ群がＡ群を上回っている。

　広島県衛生研究所の成績（第22回レンサ球菌感染症研究会，1989年）によると，Ａ群は咽頭粘液からの検出が８割を占めるのに対し，Ｂ群は尿が34％，膣分泌液が13％を占め，非呼吸器疾患との関連が高い。医療機関集計のＢ群レンサ球菌については，この点を明確にするために，本システムにおいて，1990年１月から，血液，喀痰・気管吸引液および下気道の材料，陰部尿道頸管擦過（分泌）物など，菌が分離された材料別に検出数を収集するよう報告方式を変更することが予定されている。



図１．溶連菌感染症患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図２．溶連菌感染症患者年齢分布（感染症サーベイランス情報）
図３．ブロック別溶連菌感染症患者発生状況　1982〜1988年（感染症サーベイランス情報）
図４．年別型別Ａ群レンサ球菌検出状況　1979〜1988年
表１．年別レンサ球菌検出数，1982〜1988年
図５．Ａ群レンサ球菌の耐性パターンの年次推移　1978〜1988年
　　　　（第22回レンサ球菌感染症研究会，1989年）

図６．レンサ球菌群別の材料分布（対象病院1987〜1988）
　　　　（第22回レンサ球菌感染症研究会，1989年）