1989年12月中旬，川崎市内の１保育園で，発熱，嘔吐，下痢を伴う急性疾患が多発した。107名の通園児の内，12月15日から22日にかけて44名が発症し，９名が入院した。12月16日に入院した園児の便および血液からSalmonella enteritidis（Ｏ９）が検出されたことから，この保育園児の疫学的調査が開始された。当時，この地域では，Ｂ型インフルエンザと感冒性胃腸炎の流行がみられ，個別例の診断は必ずしも容易でなかった。12月24日と28日，職員と園児の便培養が実施され，職員６名と園児85名からS.enteritidisが検出された。菌血症は２例に証明されたが，血液培養は数例に実施したにすぎない。入院例は15日以内に軽快退院した。１月５日と17日に一斉便培養を実施した。職員は全例除菌が確認されたが，36名の園児では無症状ながら，排菌が続いている。

　川崎市には110ヵ所の保育園があり，約１万名の園児が通園している。給食は，全園で共通したメニューに従って，各園で調理して供しているが，今回の事例では，園内各所のふきとり調査では，サルモネラ菌は検出されていない。また，12月上旬に行った職員の定期検便の結果も陰性であった。12月13日のおやつに，ババロアが出されており，当日欠席していた園児11名からは，その後もサルモネラ菌は検出されていない。

　1989年７月頃から，東京都およびその周辺地域で，S.enteritidisによる食中毒事例が著増しており，その中にババロアが感染源と推定される２事例が含まれている。今回の川崎市の１保育園の事例も，その一連の傾向と無関係ではないと思われる。川崎市民生局保育部では，向後，加熱しない鶏卵を用いる食品は，給食しないことにした。

（1990.1.23）



川崎市立川崎病院小児科　武内　可尚
日本鋼管病院小児科　菅谷　憲夫
川崎市衛生研究所　和田　明
川崎市民生局保育部　手塚　友子
川崎市医師会保育園医部会　池田　宏，田辺　裕文