今冬のインフルエンザを定点観測の成績からみると，1989年の12月10日前後にまず，Ａ（Ｈ3Ｎ2）型ウイルスが検出され，本年の１月にＢ型ウイルスが出現し，その後１ヵ月間はＡ，Ｂ両型の混合流行，２月にはＢ型が主流となり，その後３月13日現在でもＢ型ウイルスの分離が続いている。

　この間における学童の集団発生（学級閉鎖）は，定点観測でウイルスが初めて検出された12月10日から始まったが，年内は大規模な発生に至らなかった。しかし，年が明けた１月上旬から本格的な流行が始まり，集団発生は２月11日の週をピーク（患者数4,000名）として３月４日の週でほぼ終息した。この集団発生のウイルス学的な調査成績は表１に示した通りである。

　今シーズンの学童におけるインフルエンザは，過去の流行ではみられなかった現象が観察された。それは１月中に発生した16の学級閉鎖集団のうち，１集団３〜６名の調査範囲で，６集団からＡ（Ｈ3Ｎ2）型とＢ型の２種類のウイルスを分離した。このことは，それらの学校（地域）において２種類のウイルスが同時期に，しかも同じ規模で，混合して流行していたことを物語っている。従来のインフルエンザ流行でも，ごく限られた地域での混合流行のケースは観察されたが，今冬のような約１ヵ月間という長期間にわたって，ほぼ県内の８割程度と思われる広い地域での流行は初めてのケースである。

　われわれはこの混合流行において，一人の学童の咽頭スワブからＡ（Ｈ3Ｎ2）型とＢ型ウイルスを同時に検出した。１月27日に発病した表中のNo.15の集団発生のケースで，３名について調査したところ，２名からウイルスを分離し，１株がＢ型で，他の１株はＡ，Ｂ両型ウイルスの混在であった。残りの１名はウイルスの検出はできなかったが，ペア血清検査からＡ香港型の感染であることが分かった。この両型混在の分離株はＨＩ試験による同定試験で，抗Ａ／北海道／20／89血清および，抗Ｂ／山形／16／88血清の各単独では１：16で抑制されないが，両抗血清を等量に混合した血清では１：256まで抑制された。この学童のペア血清（発病後１日，17日）はＡ／四川／２／89株に＜１：16，１：32，また，Ｂ／山形／16／88株には＜１：16，１：64のＨＩ価を示し，２種類のウイルス感染が実証された。

　また，この他にウイルス分離では単一型のみであったが，ペア血清（２〜３週間隔で採血）による成績から，２種類のウイルス感染が認められた学童を３名観察した。

　以上のごとく，群馬県における今冬のインフルエンザは長期間にわたりＡ，Ｂ型の混合流行が続き，過去には見られなかった流行パターンが認められた。

　なお，1989年７月に年齢別に採血した約1,200名の，今冬流行株に対するＨＩ抗体の保有は，両型とも各年齢層で極めて低率であった。



群馬県衛生公害研究所　中村　忠義，重原　進


表１．1989〜90年インフルエンザ検査情報（集団発生）