1989年夏の手足口病の患者発生はサーベイランス開始以来最低で，冬季流行もなくそのまま1990年４月までは低調であった。しかし，夏季に入って17週以降九州で流行が始まり，その後全国的に拡大し，第27週の一定点当たり報告数はサーベイランス開始以後の最高値となった（図１）。

　1989年は年間患者報告数が8.8と少なかった（表１）が，患者の年齢分布は流行年とほとんど変わりなく，１歳，２歳，３歳，４歳の順に多く，４歳以下が81％であった（表２）。

　1989年に手足口病が報告された例から検出されたウイルスとして1990年７月までに報告されたのは110で，内訳はＣＡ16が48，ＥＶ71が41，その他のエンテロ12，その他のウイルスが９であった。1989年中にＣＡ10検出例は34例あったが，手足口病からの報告はなかった。

　1989年にＣＡ16は合計57例検出され，このうち手足口病が報告されたのは０〜６歳46例，９歳と17歳各１例であった。ＥＶ71は60例中０〜６歳39例，７歳と10歳各１例に手足口病が報告された。

　1989年に手足口病から検出されたＣＡ16は鼻咽喉から44，皮膚病巣から３，便から１が分離された。ＥＶ71は鼻咽喉から37，皮膚病巣から６，便から９が分離された。ＣＡ16は細胞で47，哺乳マウスで１，ＥＶ71は細胞で39，哺乳マウスで２が分離された。

　手足口病の主な病因となる３種のエンテロウイルスについてみると，ＣＡ16は1982年，1985年，1988年の手足口病流行の際，それぞれ491，475，452が手足口病から分離され，1987年の冬季流行の際には215が分離された（表３）。ＥＶ71の分離報告は1983年が最高で，286が手足口病から分離された。1982年冬季流行から100が分離されたほかは，1984年以降年間検出数は14〜82にとどまっている。ＣＡ10は1984年に大流行し，総検出数600が主にヘルパンギーナから検出されたが，68例に手足口病が報告された。その後1988年に小流行し，29に手足口病が報告された。

　ＣＡ16とＥＶ71の同時期の流行は1985年にみられたが，その他の年では時期をずらして流行している（図１）。表４にＣＡ16，表５にＥＶ71の1989年１月〜1990年６月までの手足口病からの検出数を，月別・住所地別にあげた。さらにこの後の追加報告については 本月報２〜18ページを参照 されたい。今シーズンのウイルス分離報告はまだ速報の段階であるが，例年になくＥＶ71の動きが目立つものの，地域によっては同時にＣＡ16あるいはＣＡ10の検出が報告され（福島，福岡，大分），また，ＣＡ16単独の報告（神奈川，香川）もある。今のところ秋田，長野，島根，長崎の各県と北九州市はＥＶ71のみが報告されている。手足口病と髄膜炎が報告された例は1989年はＥＶ71が１例（12月），アデノ２が１例（11月），1990年は今までにＥＶ71が４例（３月１，３月３）報告され，さらに追加報告でも髄膜炎例がみられている。



図１．手足口病患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
表１．年別手足口病患者発生状況（1989年）（感染症サーベイランス情報）
表２．年齢別手足口病患者発生状況（1989年）（感染症サーベイランス情報）
表３．手足口病報告例からの年別ウイルス検出状況（1982年〜1990年）
表４．手足口病報告例からの月別・住所地別ＣＡ16ウイルス検出状況（1989年１月〜1990年６月）
表５．手足口病報告例からの月別・住所地別ＥＶ71ウイルス検出状況（1989年１月〜1990年６月）