イングランド／ウェールズ，1960〜89：1989年中の暫定患者数は26,180，死亡６。ＭＭＲ導入による接種率の向上で罹患年齢の上昇が予想される。1989年は15歳以上が8.9％。

　図は1960年以降の麻しん報告数（10万対），患者来診数とワクチン接種率である。1990年は報告数，受診数とも最低である。80％の子供が生後２歳になるまでにワクチン接種を受けている。

（ＣＤＲ，90／03＆90／25，1990）

　スイス・ジュネーブ，1989：50ヵ国741人の生徒が在籍する私立インターナショナルスクールで１〜３月（ピークは２月15〜28日）に26人の集発があった。初発はクリスマス休暇を家族と過ごした中央アフリカの生徒で，ただちに父兄に通知が配布され，ワクチン未接種者225人中192人にワクチンが接種された。日本人生徒21人に罹患者はなかった。スイスの麻しん対策の問題としては，ワクチン接種が強制でなく，接種率および罹患報告がないこと，さらに対応システムの不備が指摘された。

（ＷＨＯ，ＷＥＲ，65，No.23，1990）

　米国・ワシントン，1990：1990年の当初26週に前年の約５倍の266例が報告された。詳細な報告のえられた218例中，101人が５歳以下（16ヵ月以下が51例），５〜19歳50例，20歳以上は67例だった。49人はワクチン歴あり，37人が医療機関感染，２人（30と36歳）が肺炎により死亡，59人が入院した。感染源の輸入（とくにメキシコから）と医療機関における感染が問題である。ワクチン諮問委員会は医療従事者にワクチン２回接種を行うよう勧告を出した。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，39，No.28，1990）

　米国・シカゴ，1989〜90：1989年に2,232（死亡８），さらに1990年１〜５月に389例（10万対74，全国平均の10倍）が報告された。１歳以下の乳児が最も多く，20歳以上は78例。患者の25.3％はワクチン接種歴あり，非接種患者のうちワクチン対象年齢は56％（全体の42％）だった。当局は５月５日にワクチン接種下限を12ヵ月齢に，さらに，流行地域では７月31日に６ヵ月齢に下げた。ワクチン接種不成功例が患者の40％を占める（ＣＤＣ未発表データ）から，ワクチン諮問委員会は麻しん２回免疫を勧告しているが，最優先は規定期間中の１回接種の完全実施である。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，39，No.19，1990）

　英領バージン諸島，1989〜90：1989年９月〜90年第15週に，200以上の患者が報告された。流行は密集地域に住む学童の家庭内および学校感染が中心だった。コールドチェインおよびワクチン効果に問題はなく，報告の遅れが対応を遅らせている。患者の65％はワクチンで防げる対象群であった。

（ＣＡＲＥＣ Surveillance Report 16，No.4，1990）

　カナダ，1989：１〜７月にケベック州Hull地域で流行がめだったので，発生が低かったオタワと比較し，流行要因を追跡した。両地域の比較で，発生数は143と79だが，10万対でみて238と11.3，（18.7倍），特に学童年齢ではHull地域が62.2倍であった。学童のワクチン接種率は83〜53％と97〜98％だった。オタワでは1983年以降入学時に麻しん免疫証明の提出を法的に要求している。Hullの患者の65％はワクチン接種対象群なので，この接種率の差が主な流行要因とみられた。

（Canada ＤＷＲ，16，No.24，1990）



図