1990年に臨床診断名が「無菌性髄膜炎」と記載された例，あるいは臨床症状として「髄膜炎」がマークされた検出報告例は802であった。1989年はエコー30をはじめ，多彩なエンテロウイルスの流行がみられたために髄膜炎の報告数が多かった （本月報Vol.11，No.1参照） ので，これにくらべると３割減少した。1990年の髄膜炎例からの分離ではエコー30とエコー９の合計が全体の約半数を占めた（図１）ついで，前年に引き続きムンプスウイルスの報告が多く，このうちサーベイランス定点からの分離報告は58であった。これら上位３ウイルスはそれぞれの総検出数に対する髄膜炎からの検出の割合が高く，エコー30が79.6％，エコー９が63.２％，ムンプスが64.9％を占めたのに対し，エンテロ71は17.2％，コクサッキーＢ５，Ｂ３，Ｂ２，Ａ９では41.7〜14.1％であった。

感染症サーベイランス情報における無菌性髄膜炎の発生状況（図２）と一致して，髄膜炎患者からのウイルス検出は７月にピークを示し（図３），９，10月にウイルス分離報告が続いた。特にエコー30とエコー９は10月まで報告数が減少していない。

地域別のウイルス検出状況をみると，1990年中にエコー30は25都県市，エコー９は25府県市，ムンプスは30都府県市といずれも広範に検出された。うち16県市ではエコー30とエコー９の両者が報告された。患者発生報告の多かった鹿児島県ではエコー９，エンテロ71，コクサッキーＢ５，熊本県ではエコー９，エコー30，宮崎県ではコクサッキーＡ９が主に分離されている。

感染症サーベイランス情報における無菌性髄膜炎の患者発生報告では，1989年にくらべ０〜４歳の割合が増加している（図４）。

一方，ウイルスが検出された髄膜炎患者の年齢分布では，エコー30とエコー９は４〜６歳がピークとなっているのに対し，エンテロ71，コクサッキーＢ５，Ｂ３，Ｂ２などでは４〜５歳とあわせて０歳にもピークがある（図５）。ムンプスは約半数が１歳から，25％が２〜３歳から検出され，０歳からの検出はなかった。

これらウイルスの近年の流行状況をみると，エコー30は1983年に大流行した後，局地的な流行にとどまっていたが，1989年および1990年に再び大きな流行となった。一方，エコー９も1983〜84年の流行後，６年ぶりに1990年に増加した。したがって，この２ウイルスについては４〜５歳に感受性者が多かったと考えられる。これに対し，エンテロ71，コクサッキーＢ５，Ｂ３，Ｂ２などはそれぞれ最近数年間相当数が検出されているので，年長児に感受性者の蓄積が比較的少なかったとみられる。また，エコー９は１〜２歳からの分離例43例のうち11例に髄膜炎，28例に発疹が報告された。これに対し３〜５歳では髄膜炎の報告は86例中66例，発疹は12例であった。このように年少群では発疹の割合が高く，一方，年長群では髄膜炎の割合が高い傾向は，過去に1988年のエコー18流行でみられている。

エコー30は155例の髄液から分離された。同一人の複数検体から重複して検出された例として，11例は便と髄液，19例は鼻咽喉材料と髄液，47例は便と鼻咽喉材料と髄液からの分離が報告された。エコー９は47例の髄液から分離された。うち４例は便と髄液，２例は鼻咽喉材料と髄液，７例は便と鼻咽喉材料と髄液からの分離が報告された。



図１．無菌性髄膜炎患者からのウイルス検出状況
図２．月別無菌性髄膜炎患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図３．無菌性髄膜炎患者からの月別ウイルス検出状況
図４．年齢別無菌性髄膜炎患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図５．髄膜炎患者の年齢別ウイルス検出状況，1990年