北海道：Ａ（Ｈ_３）型

北海道では２月に入ってからインフルエンザ様疾患の患者数が急増した。

施設別発生状況をみると，２月３日〜16日の休校数は11，学年閉鎖数は33，学級閉鎖数は46であり，報告のあった各学校の対象となる在籍者数は10,559人で，その内患者数は7,064人（66.9％），欠席者数は2,149人（20.4％）であった。

流行は函館市を含む道南地方に多く，その他室蘭市，苫小牧市，北見市，遠軽町に多い。

札幌市では２月４日にインフルエンザ定点で採取した38歳女性（発熱38.1℃，ワクチン接種なし）と感染症サーベイランス定点で採取した９歳男性（発熱39.5℃，ワクチン接種なし）の咽頭拭い液をＭＤＣＫ細胞に接種し，２株のＡ（Ｈ_３）株を分離し，Ａ／札幌／１／91（Ｈ_３），Ａ／札幌／２／91（Ｈ_３）と命名した。両株は予研から分与されたフェレット標準抗血清のＡ／北海道／20／89（Ｈ_３Ｎ_２）に512倍，Ａ／四川／２／87（Ｈ_３Ｎ_２）に256倍，Ａ／貴州／54／89（Ｈ_３Ｎ_２）に512倍のＨＩ価を示した。

２月７日に集団発生のあった函館市の昭和小学校で10〜11歳の児童から採取した咽頭拭い液をＭＤＣＫ細胞に接種した。７株のＡ（Ｈ_３）株を分離し，Ａ／北海道１／91〜Ａ／北海道／７／91（Ｈ_３）と命名した。ウイルスの分離された７人の症状は，発熱（37.7℃〜39.6℃），頭痛，咽頭痛，鼻汁，せき，倦怠感であり，２名に嘔吐，腹痛，下痢の胃腸症状があった。７名中３名は1990年11月と12月にインフルエンザワクチンの接種を受けている。

予研から分与されたＡ／貴州／54／89（Ｈ_３Ｎ_２）のニワトリ標準抗血清（ホモ値512倍）に対して２株が128倍，５株が256倍のＨＩ価を示した。



北海道立衛生研究所 桜田教夫 野呂新一

札幌市衛生研究所 吉田靖宏



横浜市：Ａ（Ｈ_３Ｎ_２）型，Ａ（Ｈ_１Ｎ_１）型

横浜市では，サーベイランス定点ウイルス調査において，1990年12月17日に市内北東部緑区の定点にて採取された検体から，今季初めてインフルエンザＡ香港（Ｈ_３Ｎ_２）型ウイルスが１株検出された。この患者は12歳の男子で，39℃の発熱と上気道炎の症状を示した。

1991年１月になると，インフルエンザウイルスは毎週検出されるようになったが，ほとんどＡ香港型ウイルスであった。しかし，１月21日にはＡソ連（Ｈ_１Ｎ_１）型ウイルスが２株，さらに２月４日にも１株分離された。これら３株のウイルスは，いずれも市内南部の磯子区の定点から検出された。年齢は５歳の男女児と６歳の男児であった。38.0〜39.4℃の発熱と上気道炎がみられた。一方，Ａ香港型の患者は，２〜３歳の幼児が３名いる以外は，11，12歳を中心にして８〜16歳の年齢層が占めていた。

定点ウイルス調査からは２月になってもＡ香港型ウイルスの検出が続いているが，集団かぜの初発は，１月17日に神奈川区と戸塚区のいずれも小学校でみられた。以後，１月30日までに合計７集団についてウイルス検出を行ない，現在調査中のものもあるが，その原因ウイルスはすべてＡ香港型ウイルスであった。それらの集団はいずれも小学校で，対象は３年生から６年生であった。これは定点ウイルス調査の年齢層と重なっていた。

抗原性状については，Ａ香港型ウイルスは前季流行株よりも今季のワクチン株であるＡ／貴州／54／89に近い性質を示していた。Ａソ連型ウイルスは３株とも今季のワクチン株であるＡ／山形／32／89に類似していた。これらの抗原性状を表に示した。

前季はＡ香港型ウイルス流行の後にＢ型ウイルスが比較的大きな規模の流行をみせ，今季はＡソ連型ウイルスの流行が予想された。しかし，Ａ香港型ウイルスは市内全域で検出されているが，Ａソ連型ウイルスは磯子区の区域だけで検出されているだけである。インフルエンザの流行はこのまま終息するのか，あるいはＡソ連型ウイルスに変わるのか予想し難い。定点ウイルス調査と集団かぜ調査における血清抗体価測定とを合わせて今後の推移を見守りたい。



横浜市衛生研究所 小島基義 野村泰弘 竹内利江 小林伸好



仙台市：Ａ（Ｈ_３Ｎ_２）型

1990〜1991年のインフルエンザの流行は全国的に例年より遅く，仙台市においても昨年より約２ヵ月遅く，検査定点であるＳ内科小児科医院より依頼された（１月24日）検査材料から，ＭＤＣＫ細胞で２代継代後にＡ香港型ウイルスを２月１日に分離した。患者は市内の女子高校生で，主症状は発熱（39.7℃），頭痛，咳，鼻汁，咽頭発赤である。同様に２月１日にＩ内科医院の検体からもＡ香港型ウイルスを分離した。また２月２日には，東部の仙台市立六郷中学校で発熱（38.3℃前後），咳，鼻汁，咽頭発赤などの症状を呈した集団発生があり，分離を試みた結果，２株のＡ香港型ウイルスを分離した。なお，全国的にはＡソ連（Ｈ_１Ｎ_１）型，Ｂ型ウイルスも分離されていることから，今後これらの型のウイルスの侵入も予測されるため，継続して検査を行う予定である。



仙台市衛生研究所 熊坂満朗 羽場美佳 大堀 均



滋賀県：Ａ（Ｈ_３）型，Ｂ型

1991年２月22日現在の滋賀県における集団かぜからみた，インフルエンザ流行状況について述べる。

今季集団かぜから分離されたインフルエンザウイルス型を，９保健所管内別に図１に示した。図中の数字は材料採取月日で，各保健所で必ずしも初発の材料が採取されたとは限らない。分離されたウイルス型は北部地域はＢ型，その他の地域はＡ（Ｈ_３）型であった。

過去５年間の滋賀県における集団かぜ発生状況（県教委・保健体育課調べ）を，週別クラス数で図２に示した。初発週を１週として各年次の始まりを一致させてある。さらに，集団かぜの初発週および流行型を表１に示した。図２および表１から，12月に初発のあった年，つまり1988／89年および1989／90年は，最高値を示した週は初発後８週目あるいは９週目にあった。１月に初発のあった年のうち，大きな流行であった1988年は初発後７週目に最高値を示した。今季の流行は１月に初発があり，４週目に小ピークを形成後，７週目現在，上昇傾向を示しており，今後の動きが注目される。また，1989／90年の集団かぜの発生は２峰性を示し，前の山はＡ（Ｈ_３）型，後の山はＢ型と，時期をずらせた流行であったが，今季も同じくＡ（Ｈ_３）型とＢ型の流行であるが，２型がほとんど同時に流行しているようである。

Ａ（Ｈ_３）型の流行が確認された集団で，ペア血清が入手できた17名について，今季ワクチン株であるＡ／貴州／54／89と，今季分離株であるＡ／滋賀／２／91（Ｈ_３型）を用いたＨＩ抗体価を測定し，ワクチン歴別に図３に示した。抗体価１：128以上を示した者は，ワクチン株に対しては14名あったが，分離株に対しては１名であった。



滋賀県立衛生環境センター 横田陽子



大阪府：Ａ（Ｈ_１）型，Ａ（Ｈ_３）型

本シーズン，大阪府下におけるインフルエンザの流行状況は他府県の例にもれず，立ち上がりが非常に遅れ，「集団カゼ」による学級閉鎖等の発生状況は１月末までにわずか30数件にとどまり２月に入っても２週間にわたって（1991年６，７週）各40件程度の報告が続いている。同様，サーベイランス定点から報告されるインフルエンザ様疾患患者数も1991年５，６，７週には一定点当たり2.1，4.8，8.3と増加傾向にあるものの，インフルエンザ流行期の数としては非常に小さく，低流行に終わることが予想される。

また，その起因ウイルスとしては，１月26，28日採取された定点患者検体からインフルエンザＡ（Ｈ_１）型が分離同定される一方，２月に入り，続いて２件の集団発生例から，Ａ（Ｈ_３）型ウイルスが21株分離同定されている。その後，同じ時期に送付された患者検体からＡ（Ｈ_３）型，Ａ（Ｈ_１）型が分離同定されるような定点が数箇所認められており，限られた地域において，２型のＡ型インフルエンザウイルスが混在し，流行起因ウイルスになっていることがうかがわれる。今週に入り気候条件も厳しく，患者の増加も予想されるので，今少し監視が必要と考えている（1991. 2. 22）



大阪府立公衆衛生研究所 前田章子 加瀬哲男



表．インフルエンザＡ型ウイルスの抗原性状（横浜市）
表１．患者分離ウイルスの性状（仙台市）
表２．仙台市立六郷中学校の欠席状況
図１．インフルエンザ分離ウイルス型の地域分布（滋賀県 1991）
図２．年次別，週別，学級閉鎖発生状況（滋賀県 1987−1991）
表１．年次別集団かぜ初発週および流行型（滋賀県）
図３．抗原別ワクチン接種歴別ＨＩ抗体価分布（滋賀県）