感染症サーベイランス情報によるヘルパンギーナ患者発生報告数は1988，1989年は少なかったが，1990年は例年なみに戻った。流行は５月末から立ち上がり，全国集計では第29週（７月第３週）をピークとして９月末には終息した（図１）。1990年は一定点当たり患者報告数がすべてのブロックで増加し，特に中国四国ブロックの増加が目立った（図２）。都道府県別では福島，岡山，山梨，山口が対前年比３以上と大きく増加し，これら４県が突発性発疹患者数を分母にヘルパンギーナ患者数を分子とする比においても1990年の上位を占めた。

ヘルパンギーナ患者の年齢は例年通り４歳以下が大部分を占めた（81.9％）が，５〜９歳の割合をみるとやや多く15.5％であった（1988年11.4％，1989年13.3％）（表１）。

1990年に臨床診断名および臨床症状に「ヘルパンギーナ」が報告されたウイルス検出例は567で，例年通りコクサッキーウイルス（Ｃ）Ａ群が上位を占めた（図３）。ＣＡ10は1984年，88年，90年に増加している。ＣＡ２は1983年，85年，88年に次いで２〜３年周期での増加である。ＣＡ５は1984年，86〜７年に次いで増加した。ＣＡ４は毎年相当数が検出される型で，1985年，87年，89年の増加年に比べて1990年は少ない年であった （本月報Vol.11 No.6参照）。 ＣＡ10，２，５，４，６型の総検出報告のうち，ヘルパンギーナ患者からの検出が占める割合はそれぞれ51〜81％であった。この他に1990年に流行したＣＢ３分離例240中27（11％），ＣＢ２分離例199中16（８％）にヘルパンギーナが報告された。ＣＡ５，４は６月，他の型は７月をピークとして検出された（表２）。

地域別分布をみると，ＣＡ10は20府県市，ＣＡ２は11府県市，ＣＡ５は14府県市，ＣＡ４は10県市で検出された。大分ではＣＡ４，香川ではＣＡ５が主に検出され，長野，島根，神奈川等はそれぞれ異なった型の組み合わせが報告された（表３）。

ウイルスが検出されたヘルパンギーナ患者の年齢分布をみるとＣＡ10，２，５，４，６は１歳をピークとして４歳以下がそれぞれ80〜87％を占め，感染症サーベイランス情報の患者の年齢分布とよく一致した。ＣＢ３では０〜４歳56％，５〜９歳37％と，年長児の割合が高かった。

ウイルスが検出されたヘルパンギーナ患者のヘルパンギーナ以外の症状として発疹が26（うちＣＡ10が17），手足口病様６（うちＣＡ10が２），髄膜炎３（ＣＡ４：１，エコー30：１，アデノ３：１）が報告された。

ウイルスが検出されたヘルパンギーナ患者567例について検体の種類をみると，ＣＡ10

は鼻咽喉148，便３，鼻咽喉と便の両方から５で，ＣＡ２はそれぞれ98，１，１，ＣＡ４は鼻咽喉55，髄液１で，その他のコクサッキーＡおよびＢ群はすべて鼻咽喉から検出された。

ウイルス検出方法をみると，ＣＡウイルスは乳のみマウスによる分離が364，培養細胞による分離が39，この両者で分離陽性が16あった。ＣＡ10はそれぞれ119，25，12，ＣＡ２は98，１，０，ＣＡ５は66，１，１，ＣＡ４は49，５，２であった。

1991年５月末の時点で，本年１月以降のヘルパンギーナ患者からのウイルス検出として，ＣＡ２が２月２例，ＣＡ４が３月１例，ＣＢ３が４月１例，ＨＳＶ1型が１月１例，２月３例，インフルエンザＡ（Ｈ_３）が２月１例報告されている。



図１．ヘルパンギーナ患者発生状況 1982〜1990年（感染症サーベイランス情報）
図２．ブロック別年別ヘルパンギーナ患者発生状況 1982〜1990年（感染症サーベイランス情報）
表１．年齢群別ヘルパンギーナ患者発生状況，1990年＊（感染症サーベイランス情報）
表２．ヘルパンギーナ患者からの月別ウイルス検出状況 1990年
表３．ヘルパンギーナ患者の住所地別ウイルス検出状況 1990年
図３．ヘルパンギーナ患者からのウイルス検出状況，1990年