1991年10月大阪市内の保育園で，園児82名中27名，33％が発症する集団下痢が発生した。患者の発生を年齢別にみると，０歳児12名中10名（83％），１歳児12名中６名（50％），２歳児11名中５名（45％），３歳児12名中３名（25％），４歳児20名中２名（10％），５歳児15名中１名（７％）と年齢が高くなるにしたがって発症率は低くなり，０〜２歳児で患者の78％を占めた。また，職員は43名中保母３名（７％）に胃腸炎症状が認められたに過ぎず，今回の集団下痢はおもに乳幼児の間で発生した。患者の症状は下痢（73％）と嘔吐（53％）が多く，腹痛（10％）と発熱（３％，37.5℃）は少なかった。

　下痢症の園内集団発生であることから食中毒事件として調査が開始されたが，患者の発生が10月23〜31日まで８日間と比較的長く続いている（図１）ことから感染症の疑いもあり，細菌学的およびウイルス学的調査を行った。

　細菌検査では検食，ふきとり，水道水，ふん便（患者および健康者）等の材料を検査したが，赤痢菌および食中毒菌は検出されなかった。ウイルス調査では細菌検査と同じふん便材料について培養細胞を用いたウイルス分離と電顕観察を行った。ウイルス分離は陰性であったが，電顕法により患者園児15名中10名と健康園児３名中１名からNorwalk様のＳＲＳＶが検出された。患者保母２名と健康な保母や調理従事者９名についてはＳＲＳＶは検出されなかった。血清試験が行えなかったので確定できないが，患者園児のＳＲＳＶ検出率が15名中10名，67％と高率であることからＳＲＳＶによる集団下痢と考えられた。また，喫食調査から原因食品が推定されなかったこと，通常，ＳＲＳＶによる生カキ喫食による食中毒事例の患者発生は図１に示した今回の状況と異なって３日以内には終息している事から，食品等の単一暴露型の事件とは考えられなかった。

　園児の患者ふん便からのＳＲＳＶの検出状況を表１に示した。４病日，５病日に採取されたふん便でも検出率が３／４，４／４と高いのが特徴であった。この結果は我々がカキの食中毒事例について得ているＳＲＳＶの検出率とふん便採取時期との関係，３病日までの検出率は40％以上，４，５病日では30％以下（Haruki et al., Microbiol. Immunol. 35，1991），と異なっている。

　患者の有症期間を年齢別に表２に示した。０歳児は10名中７名，１歳児は６名中４名，２歳児は５名中１名が４日以上の有症日数を示したのに比し，３歳児以上の患者の有症日数は１日であった。このことと，ＳＲＳＶカキ食中毒事件では成人の有症日数は長くて３日であることを併せて考えると，０歳児，１歳児のＳＲＳＶ下痢症の有症日数は明らかに長いと言える。

　今回の事件では４病日，５病日でもＳＲＳＶの検出率が高いことを示したが，これは患者の有症日数が長いことに起因している。すなわち，ＳＲＳＶ陽性者のふん便は有症期間中か治癒日に採取されていた。また，０歳児，１歳児の有症日数が長いことを示したが，要因として当然患者の年齢の差異があげられる。しかし，感染源の差異（感染量の差異）やＳＲＳＶの性状の差異等も考えられるので，今後も調査研究を進めたい。



大阪市立環境科学研究所
春木　孝祐，勢戸　祥介，村山　司，永井　正一，花岡　正季，木村　輝男


図１．園児の患者発生状況
表１．患者園児ふん便採取日別ＳＲＳＶ検出率
表２．胃腸炎症状の有症期間