流行性髄膜炎はわが国では比較的まれな疾患となったが，1992年４月９日，都内中野区および杉並区において同日に２事例の発生届が出され，その接点が憂慮された。結果的に関連性は認められなかったが，その概要を報告する。

　事例１

　患者は中野区のＫ保育園園児（２歳男児）で，４月３日まで変わりなく通園していた。４月５日発熱と嘔吐で発症，近医に通院したが，項部強直，意識障害のため同７日にＮ大学病院に入院した。入院時の脊髄液および咽頭よりグラム陰性双球菌が分離された。同９日に髄幕炎菌と同定され，患者はただちに都立豊島病院に送院された。Ｎ大学病院入院時からアンピシリンとセフォタキシム，転院後はアンピシリンのみを計７日間投与され，後遺症なく治癒した。分離株は都立衛生研究所において髄膜炎菌Ｂ群と群別された。

　所轄保健所は防疫活動を開始し，４月10日および11日に患者関係者すなわち患者家族４名（両親，兄，妹），Ｋ保育園職員16名および園児51名から保菌者検索の目的で咽頭粘液を採取した。検体はただちに都立衛生研究所に搬送され，細菌検査が行われた。

　保菌者検索の結果は下記のとおりである。患者家族は全員陰性であった。園児１名（３歳女児）からＢ群髄膜炎菌が，さらにその両親からも同群菌が検出されたが，祖父母は陰性であった。保菌者の父親の勤務先職員５名も陰性であった。

　患者と保菌者の保育室は異なっており，保菌者が感染源とは考え難く，感染経路については不明であった。

　患者家族および保菌者家族は全員都立豊島病院でリファンピシン２日間投与を受け，除菌を確認された。保菌者の母親は妊娠の疑いで治療が延期されたため，４回の菌検索中２回菌が検出されたが，服薬後除菌された。

　事例２

　患者は杉並区在住の主婦（54歳）で，４月４日発熱，頭痛，悪心，嘔吐で発症，同５日にＫ病院に入院した。入院時の脊髄液からグラム陰性双球菌が検出され，同９日に髄膜炎菌と同定された。患者は10日に豊島病院に送院された。Ｋ病院入院時からアンピシリンとセフォタキシムを併用投与，転院後はアンピシリンを単独投与されたが，回復が遅れたためセフトリアキソンに変更された。現在経過観察中である。分離株はβラクタマーゼ非産生のＢ群髄膜炎菌で，上記３薬剤に感受性である。

　４月11日，所轄保健所は患者家族３名（夫，息子２名）の咽頭粘液を採取，都立衛生研究所で培養を行った結果，夫からは患者と同じＢ群菌が，息子２名からは群別不能の髄膜炎菌が検出された。

　患者家族の生活状況は，夫は飲食業を営み，患者はその手伝いをし，息子は会社員と学生である。１家族からタイプの異なる２種の髄膜炎菌が検出された経路は不明であるが，患者は家族内感染したと考えられる。

　家族は全員都立豊島病院でリファンピシン２日間投与を受け，除菌を確認された。



東京都立衛生研究所　柏木　義勝，遠藤　美代子，奥野　ルミ，五十嵐　英夫
東京都衛生局医療福祉部結核感染症課　中村　清純
中野区中野北保健所　鈴木　勲，河合　琴子
杉並区杉並西保健所　土井　道子
東京都立豊島病院　　相楽　裕子，内山　晃，新田　義朗