アデノウイルス40型，41型（Ａｄ40，Ａｄ41）は腸管アデノウイルス（ＥＡｄ）と呼ばれ，ロタウイルス，小型球形ウイルスと共に小児急性胃腸炎の重要な病原体である。検査方法としては，培養細胞（Graham293細胞）を用いたウイルス分離や制限酵素によるウイルスＤＮＡ断片泳動像の解析等があるが，これらの方法は特殊な器具・試薬や繁雑な操作を要する。

　そこで，我々は簡便かつ迅速にＥＡｄを検出−型別するために，愛知衛研の西尾と共同して，Ａｄ40特異，Ａｄ41特異およびＡｄ群特異の３種類のモノクローナル抗体を用いたＥＬＩＳＡ法を開発した。1,2)この方法によれば，電子顕微鏡（ＥＭ）で検出されるＡｄの８割近くが糞便から直接型別が可能で，市販のロタウイルス検出キットと同様に，ＥＭを用いないウイルス性胃腸炎の病原検索に有用と考えられる。

　今回は，この方法を用いて確認されたＥＡｄ下痢症の疫学および臨床像を報告する。

　1981年から1992年２月の間に採取した小児急性胃腸炎患者糞便5,471例についてＥＭ検査を行い239例（4.4％）のＡｄを検出した。そのうち残存していた207例を材料として血清型別を行った。その結果は表に示したように159例（76.8％）がＥＬｌＳＡ法で陽性を示した。そのうちＡｄ40，Ａｄ41がそれぞれ58例，両者の混合感染が１例同定された。Ａｄ40，Ａｄ41のモノクローナル抗体に反応せずＡｄ群特異のみに反応したものが42例あったが，これらは非ＥＡｄと判定した。

　ＥＡｄの検出状況から流行型の年次別の推移がみられ，1981年から1983年はＡｄ40とＡｄ41が同程度，1984年−1985年はＡｄ40のみで，1986年から1989年はＡｄ41が主となり，1991年−1992年はＡｄ41のみであった。特に，1986年を境に，主流行型がＡｄ40からＡｄ41に変化していることが示された。Ａｄ40とＡｄ41の月別検出頻度はほぼ同じで，血清型による差はほとんど認められなかった。

　また，ＥＡｄは３歳以下で検出頻度が高く，その後は加齢とともに減少する傾向を示した。ＥＡｄ検出者の74％が３歳以下であった。Ａｄ40とＡｄ41では年齢分布に差は認められなかった。

　臨床症状では，ＥＡｄ下痢症はＡｄ40，Ａｄ41共に37℃以上の発熱を伴うものが約30％で，非ＥＡｄと比べて低率であった。また，Ａｄ40，Ａｄ41とも全例に下痢が，数例に上気道症状がみられた。両血清型を比較すると，Ａｄ41は嘔吐・嘔気がそれぞれ53％，40％，Ａｄ40ではそれぞれ36％，27％で，Ａｄ41の嘔吐・嘔気の頻度が高い傾向を示した。

　今回，我々が報告したＥＡｄ両型の流行血清型の消長は，東京地域，愛知県，香川県等とほぼ同じで，特に，1986年以降の主流行型のＡｄ41への推移は，全国的な傾向であったと考えられた。

　文献

　１）高木　賢二他：感染症誌，65，552-558，1991

　２）Nishio O., et al: Microbiol. Immunol., 34，871-877，1990



愛媛県立衛生研究所　山下　育孝，大瀬戸　光明，服部　昌志，森　正俊，井上　博雄


年別の腸管アデノウイルス検出状況