日本では毎年夏を中心に無菌性髄膜炎の流行がみられる（図１）。1991年は大流行であったのに対し（本月報Vol.13，No.８，1992参照），1992年は患者発生が少なく，髄膜炎患者からのウイルス分離報告数は前年のほぼ４分の１であった。1989〜91年に３年連続して首位であったエコーウイルス30型（Ｅ30）が1992年に大きく減少し，髄膜炎患者からは１〜３月に24，６月に１例のみ，その他の疾患からも７月以降全く検出されていない（表１）。代わってエコー９型（Ｅ９）とエコー６型（Ｅ６）の報告が増加し，この２つの型の合計が髄膜炎患者からの分離数全体の約半数を占め，これに次いでエコー24型（Ｅ24）とコクサッキーＢ４型（ＣＢ４）が報告された（図２）。

　感染症サーベイランス情報における1992年の一定点当たり無菌性髄膜炎患者年間報告数は4.29となり，1991年13.91から大きく減少した。これは1987年，1988年と並んで低いレベルである。患者発生のピークは例年７月であるが，1992年は７月と８月がほぼ同レベルであった（一定点当たり月当たり患者報告数0.84と0.83）（図１）。

　1992年の患者の年齢は０〜４歳42％，５〜９歳43％，10歳以上14％であった。1991年はＥ30の流行が大きかったので，この感染年齢を反映して５歳以上の割合の増加がめだったが，1992年は例年並みに戻った（図３）。

　病原微生物検出情報において，Ｅ９は1983〜84年の小流行後５年間は少数の報告しかなかったが，1990年に急増し，1991年まで２年連続してＥ30とともに流行がみられた（表１）。1992年にＥ30の流行がおさまった後も引き続き流行し，検出例の大部分に髄膜炎が報告された（図２）。７〜８月をピークとして10地研において髄膜炎例からＥ９が分離された（表２）。1992年にＥ９検出報告が多かったところは1990〜91年に報告が少なかった地域である。

　Ｅ６は1985年の流行後少数報告されていたが，1992年に急増した（表１）。1992年は検出報告の約半数に髄膜炎が報告された（図２）。７〜８月をピークとして24地研において髄膜炎例からＥ６が分離されている（表３）。うち９地研はＥ６とＥ９の両者を報告した。

　ウイルス検出例の年齢分布をみると，Ｅ６検出例では，０歳と５歳に２峰性のピークがあり，そのうちで髄膜炎が報告された例は５歳が中心であった。Ｅ９検出例では，検出例，髄膜炎例ともに４歳がピークであった。１〜４歳の髄膜炎例ではＥ６検出例よりもＥ９検出例の数が上回っている（図４）。

　髄膜炎患者からのウイルスは髄液からの分離報告が他の材料よりも多く（Ｅ９：70.6％，Ｅ６：74.3％），しばしば便または鼻咽喉材料から同時に検出される（Ｅ９：43例，Ｅ６：40例）。

　1992年にＥ６，Ｅ９に次いで髄膜炎からの検出報告が多かったＥ24は1983年の小流行以来９年ぶりの増加である（表１）。87例中85例は感染症サーベイランスで患者発生が多かった香川で５〜８月に検出された（本月報Vol.13，No.12，1992参照）。ＣＢ４は1982年以来毎年検出されているが，1992年の検出数はこれまでの最高である（表１）。87例中71例が岐阜で検出された。



図１．月別無菌性髄膜炎患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
表１．髄膜炎患者からの年別コクサッキーＢ４，エコー６，９，24，30型検出状況　1982〜1992年
図２．髄膜炎患者からのウイルス検出状況，1992年
図３．無菌性髄膜炎患者の年齢分布（感染症サーベイランス情報）
表２．髄膜炎患者からの月別報告機関別エコー９検出状況
表３．髄膜炎患者からの月別報告機関別エコー６検出状況
図４．Ｅ６，Ｅ９ウイルス検出例の年齢分布，1992年