1989〜1990年に117事例の破傷風が34州から報告され，年平均0.02／10万人の発生率であった。患者の58％は60歳以上，７人（６％）は20歳以下で，うち１事例は新生児破傷風であった。成人では，80歳以上が破傷風に罹る危険性は20〜29歳の10倍以上であった。死亡率は年齢とともに上昇し，17％（40〜49歳）から50％（80歳以上）であった。罹患前に数回の破傷風トキソイドを受けていた者は11％にすぎず，31％は破傷風ワクチンの接種歴がなかった。78％は急性損傷に引き続き発生した。診療を受けた患者のうち58％のみが予防治療として破傷風トキソイドを受けていた。依然として破傷風はワクチン接種を受けていないか，または不十分なワクチン接種の高齢者の重症な疾病である。高齢者の破傷風の危険性を取り除くために，さらに努力が必要である。健康管理者は機会あるごとに患者のワクチン接種状態を調べ，必要を認めた場合には破傷風ワクチンを投与すべきである。

（ＣＤＣ，ＭＭＷＲ，41，No.ＳＳ−８，１，1992）