ヘルパンギーナは，主にコクサッキーウイルスＡ群（ＣＡ）による急性熱性疾患で，咽頭から軟口蓋にかけての水疱を特徴とし，毎年夏に乳幼児に多くみられる。

　1992年のヘルパンギーナの流行は，主としてＣＡ４とＣＡ10による小規模のものであった。

　感染症サーベイランス情報によると，1992年の流行は1982年の事業開始以来最小の規模であった（図１）。患者報告数は例年通り６月第１週から増加し始め，７月第４週をピークとして９月末に終息した。一定点当たりの年間患者報告数は1989年と並んでこれまでの最低値を示し，全国平均は33.30人であった。ブロック別で多かったのは九州沖縄の46.77人，中国四国の43.51人で，少なかったのは関東甲信越の24.59人，近畿の26.69人であった。前年比は，全国では0.75で，１を超えたのは，九州沖縄ブロックの1.16のみであった。

　1992年にヘルパンギーナの症状が報告されたウイルス検出例は433であった。ウイルスの種類別にみるとＣＡが75.1％を占め，ＣＡ４とＣＡ10で過半数を占めた（図２）。

　ヘルパンギーナの特徴の一つは，病因となるＣＡ群のＣＡ２，ＣＡ３，ＣＡ４，ＣＡ５，ＣＡ６，ＣＡ10の血清型がそれぞれ異なる間隔で流行しており，毎年主要な型の組み合わせが替わることである（表１）。ＣＡ４は1991年に引き続く流行，ＣＡ10は1990年以来の増加である。ＣＡ以外のウイルス流行に大きく関与していない。

　1992年にＣＡ４が検出された全症例をみると，215例中152例がヘルパンギーナ，６例が感染性胃腸炎，６例が手足口病，３例が無菌性髄膜炎，２例が突発性発疹と診断された症例から検出されている。ＣＡ10では225例中109例がヘルパンギーナ，32例が手足口病，２例が感染性胃腸炎からであった。1982〜1992年の各年について総検出数に占めるヘルパンギーナの症例の比率をみると，ＣＡ各型いずれも60〜70％である。

　ヘルパンギーナの症状が報告された例のウイルス検出状況を月別にみると，ＣＡ４が４月から報告され始め，７月にピークを示して９月に終息した。一方，ＣＡ10はほぼ１カ月遅れて増加が始まり，８月にピークを示して11月に終息した。ＣＡ６は７月に小さなピークを示した（図３）。

　地域別にみると，ＣＡ４は秋田から鹿児島にかけての20都道府県で，ＣＡ10は神奈川から大分にかけての14府県で検出された。ＣＡ４が多かったのは神奈川の51例，長野の37例，奈良の25例で，ＣＡ10が多かったのは島根の36例，愛知の15例，神奈川の14例，大分の13例であった。ＣＡ６は28例中17例が島根で，ＣＡ２は６例全例奈良で検出されている。

　ヘルパンギーナの症状が報告された例の年齢分布は例年通りで，１歳をピークに０−４歳が85.1％を占めた。年齢別にウイルス検出状況をみると，１−４歳ではＣＡがほぼ70−80％を占めるが，０歳および５歳以上ではＣＡ以外のウイルスの比率が高まる（図４）。０歳ではＣＢ，その他のエンテロ，アデノウイルスがいずれも9.1％を占め，５歳以上ではＣＢが14.1％，ＨＳＶが9.4％を占めた。

　検体の種類別にみると，ＣＡ４は146例が鼻咽喉，６例が便から検出され，ＣＡ10は93例が鼻咽喉，13例が便，３例が便と鼻咽喉の両方から検出されている（表２）。

　ＣＡの検出方法は，ＣＡ９とＣＡ16を除いて，乳のみマウスによる分離が主で，それぞれの型で60％以上を占めた。しかし，ＣＡ４の総検出例215例中35例，ＣＡ10の225例中82例は培養細胞単独で，また，それぞれ２列および３列は乳のみマウスと培養細胞の両方で分離された。

　［速報：感染症サーベイランス情報によると，1993年第20週（５月16日〜５月22日）における１定点当たり患者発生数の全国平均は0.20人である。香川県が2.58人と高い。５月21日現在，ウイルス報告数にまだ目立った動きはない。］



図１．ヘルパンギーナ患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
図２．ヘルパンギーナの症状が報告された例のウイルス検出状況　1992年
表１．ヘルパンギーナの症状が報告された例の年別ウイルス検出状況　1982-1992年
図３．ヘルパンギーナの症状が報告された例の月別ウイルス検出状況　1992年
図４．ヘルパンギーナの症状が報告された例の年齢別ウイルス検出状況　1992年
表２．ヘルパンギーナの症状が報告された例の検体別ウイルス検出状況　1992年