1992年６月に県内のＡ町の成人精薄養護施設と保育所で急性胃腸炎の集団発生があった。この２事例は，成人と幼児とで年齢に違いはあったものの，発生日が近似しており，同一地区で500ｍと近距離の施設で発生していたため，共通感染経路が考えられ，疫学的究明が必要になった。以下この概要について報告する。

　表１より，養護施設（Ｋ）事例は寮生，職員を合わせて183名中52名が発症した。保育所（Ｔ）事例はＫ事例より３日遅れて患者が発生し，保育園児40名中19名が発症した。患者はＫ事例が６月20日午後から６月22日午後にかけて，Ｔ事例が６月23日午前から６月24日午前中にかけて発生し，各々一峰性のピークを示す流行状況であった。患者の症状はＫ事例が発熱，嘔吐，下痢が主であったのに対して，Ｔ事例は嘔吐，腹痛，発熱が主で，症状の訴えに差があった（表２）。

　細菌検索は保健所で実施したが陰性であった。細胞培養法によるウイルス検索は陰性であったが，電顕法により，Ｋ事例は患者糞便５検体中２検体から，直径約35nmの音更様粒子が観察された。Ｔ事例は患者糞便７検体中２検体から，Ｋ事例と同様なＳＲＳＶ粒子が観察された。免疫電顕法は各事例の粒子数の多い検体を濃縮精製して抗原として使用し，Ｋ事例は患者８名中８名のペア血清に，Ｔ事例は患者４名中４名のペア血清に有意抗体上昇が認められた。また，両事例のウイルス様粒子を相互に交換して交差免疫電顕法を行ったが，各々に有意抗体上昇が認められたことから，双方の粒子間の抗原性状は類似しているものと思われた。

　保健所で実施した疫学調査によると，豆腐，肉と野菜は各々同一業者から納入されていたものの，感染源と推定される原因食品は特定されなかった。ただし，保育園児患者２名の母親がＫ寮の職員であり，また，Ｋ事例の発生日前日に町主催の会議があり，両施設の職員が同席していた等の人的交流があった。

　以上より，今回の２事例は感染源や感染経路は究明されなかったが，抗原的に類似したＳＲＳＶにより発生したものと思われる。両事例とも，衛生的に自分の身の回りの処理をするのが難しい人がいる施設で発生した点，６月の温暖期に発生した点は注目される。



長野県衛生公害研究所　西沢　修一，宮坂　たつ子，小野　諭子
長野県飯田保健所　長瀬　博（現松本保健所）　藤本　和子


表１．県内に集団発生した急性胃腸炎二事例の概要
表２．二事例の臨床症状